得了带状疱疹神经痛，如何运用中西医结合治疗解决

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“蛇串疮”，由于病毒感染具有一定的自限性，经过抗病毒治疗通常疱疹会在1-2周左右愈合，然而很多患者特别是高龄、免疫力低下的患者容易遗留难治性的神经痛。据报导，带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰，约有10%的患者会遗留有神经痛。带状疱疹发病期间，患者会出现多种不适症状，神经疼痛最为明显，使人寝食难安。带状疱疹后神经痛治疗难度大，不仅外周神经敏感，中枢神经也发生变化，疼痛会被大脑记忆不断强化，治疗起来非常棘手。神经痛难以自愈，少则年余，多则数十年，患者将长期忍受痛苦折磨。一人发病，全家受累，严重影响生活质量。

带状疱疹神经痛多学科门诊自今年3月开诊以来，接诊并收治了大量带状疱疹神经痛患者，由皮肤科宋瑜主任及疼痛科彭生主任牵头带领的专家团队，发挥各自学科的优势特长、运用中西医结合综合治疗，取得了良好的疗效。

那么中西医结合是如何治疗带状疱疹神经痛的呢？

中医认为本病初期多为湿热困阻、毒积火盛，中期多为脾虚湿蕴，后期多为气滞血瘀。治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辨证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。

1.肝胆湿热证：发病初期，皮疹鲜红，簇集水疱，疱壁紧张，焮红灼热刺痛，治宜清热利湿，解毒止痛。方用龙胆泻肝汤加减，中成药可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、新癀片等。

2.脾虚湿蕴证：发病中期，皮疹淡红，疱壁松弛，糜烂渗出，疼痛或轻或重，治宜健脾化湿止痛。方用除湿胃苓汤加减，中成药可选参苓白术丸。

3.气滞血瘀证：发病后期，皮疹色暗、结痂，或皮疹消退后仍疼痛不止，治宜活血化瘀、通络去痛。方用血府逐瘀汤加减，中成药可用血府逐瘀丸、痛血康胶囊等。

此外，还可结合中医非药物治疗比如穴位贴敷、耳穴压丸、艾灸、中药熏蒸等，以及刺络放血拔罐、火针等针刺疗法。

龙华医院麻醉科、疼痛科主任医师彭生表示， 带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。系统性的药物治疗有3个层面：抗病毒药物、止痛和减少并发症。

早期使用抗病毒药物可有效地抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，降低带状疱疹的严重性、降低带状疱疹的持续时间、预防带状疱疹的并发症。

对于已经发生了带状疱疹后神经痛的患者，积极采取功能调节和微创介入手段，能快速转归甚至达到临床治愈。

对于4周内的带状疱疹，重点是预防创面感染，局部应用少量糖皮质激素可以有效降低神经末梢的脱髓鞘反应，同期进行支配神经的神经阻滞和脉冲射频治疗，结合交感神经阻滞调节循环和神经内分泌功能，也是非常有效的方法。

如果病程1－6个月，后续的治疗可以继续采用神经阻滞＋皮损区注射的方法减少末梢神经敏化。同时选择性神经根注射＋射频治疗或者短时程脊髓电刺激器植入，都可有效缓解疼痛和降低中枢神经敏化的发生。

而病程超过6个月的病人，选择性神经毁损或永久性脊髓电刺激器体内植入成为可选方案，同时联合药物治疗如神经痛药物普瑞巴林和镇痛药曲马多＋抗焦虑药物长期口服可能也是不可或缺的。

温馨提示：60岁以上的老年患者带状疱疹后遗神经痛的发生率为最高，可达50％-75％，且随年龄增长带状疱疹转变为带状疱疹后遗神经痛的几率明显增加。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手。

如果怀疑自己患上了带状疱疹，可及时就医，规范化的治疗可减少并发症的发生几率。