腿上“爬满”青筋？——静脉曲张的危害与治疗新选择

一、静脉曲张是什么

静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢静脉迂曲、扩张，呈现出类似“青筋暴起”的外观。正常情况下，静脉内的瓣膜会保证血液单向回流到心脏，但当静脉瓣膜功能异常或静脉壁薄弱时，血液会倒流并积聚，导致静脉压力升高、血管扩张。

静脉曲张的发病机制较为复杂，主要与以下几个因素有关：

（一）静脉瓣膜功能异常

静脉瓣膜是静脉内的一种单向阀门，其作用是防止血液倒流。当静脉瓣膜功能受损时，血液会倒流并积聚在静脉内，导致静脉压力升高，进而引起静脉扩张。

（二）静脉壁薄弱

静脉壁的弹性纤维和胶原纤维是维持静脉正常形态的关键。如果这些纤维结构异常或功能减弱，静脉壁会变得薄弱，容易扩张。

（三）长期静脉压力升高

长期站立或久坐会使下肢静脉承受较高的压力，导致血液回流受阻，静脉内压力升高。这种压力的长期积累会逐渐导致静脉扩张和瓣膜功能受损。

（四）遗传因素

静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有静脉曲张患者，个体患病的风险会显著增加。

二、静脉曲张的危害

静脉曲张的危害不容小觑，若不及时干预，可能引发多种并发症：

（一）皮肤问题

长期静脉曲张会导致小腿皮肤色素沉着、变黑、瘙痒，甚至出现湿疹和溃疡。这些皮肤问题不仅影响美观，还可能导致感染，进一步加重病情。

（二）静脉血栓

血液在曲张的静脉中流动缓慢，容易形成血栓。血栓可能脱落并随血流移动，引发肺栓塞等严重并发症。肺栓塞是一种严重的疾病，可能导致呼吸困难、胸痛甚至死亡。

（三）出血风险

曲张的静脉壁变薄，轻微外伤就可能引发出血，且出血难以止住。这种出血可能需要紧急医疗干预，否则可能导致严重后果。

（四）生活质量下降

患者常感到腿部沉重、酸胀、乏力，尤其在久站或久坐后症状加重，影响日常活动。这些症状不仅影响患者的正常生活，还可能导致心理压力，进一步影响生活质量。

三、静脉曲张的治疗新选择

（一）微创治疗

1. 射频消融术

- 原理：通过射频能量加热闭合病变静脉。射频消融术利用高频电流产生的热量，使静脉壁发生热损伤，导致静脉闭合。

- 优点：手术创伤小、恢复快，适合中重度静脉曲张患者。

- 适用人群：中重度静脉曲张患者，尤其是那些对传统手术有顾虑的患者。

- 术后护理：术后需要穿着弹力袜，避免剧烈运动，定期复查。

2. 激光治疗

- 原理：利用激光热能量闭合病变静脉。激光治疗通过光纤将激光能量传递到静脉内，使静脉壁发生热损伤，导致静脉闭合。

- 优点：微创、恢复快，但费用较高。

- 适用人群：中重度静脉曲张患者，尤其是对美观要求较高的患者。

- 术后护理：术后需要穿着弹力袜，避免剧烈运动，定期复查。

3. 泡沫硬化剂注射

- 原理：将硬化剂注入病变静脉，使其闭合并逐渐消失。硬化剂会刺激静脉壁，导致静脉闭合。

- 优点：微创、恢复快，适合轻中度患者，尤其适合对美观要求高的患者。

- 适用人群：轻中度静脉曲张患者，尤其是那些对微创治疗有需求的患者。

- 术后护理：术后需要穿着弹力袜，避免剧烈运动，定期复查。

4. 下肢静脉腔内微波热消融术（EMA）

- 原理：利用高频微波能量加热闭塞病变静脉。微波热消融术通过微波能量产生的热量，使静脉壁发生热损伤，导致静脉闭合。

- 优点：治疗时间短、无切口、恢复快，逐渐成为理想选择。

- 适用人群：中重度静脉曲张患者，尤其是那些对微创治疗有需求的患者。

- 术后护理：术后需要穿着弹力袜，避免剧烈运动，定期复查。

（二）CHIVA治疗

CHIVA（Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire）是一种基于血流动力学的治疗方法，通过纠正异常血流路径，保留正常静脉功能，具有超微创、低复发率、快速恢复等优点。

1. 原理：CHIVA治疗通过超声引导，找到病变静脉的异常血流路径，然后通过微创手术纠正这些路径，恢复正常的血流方向。

2. 优点：超微创、低复发率、快速恢复，适合各种程度的静脉曲张患者。

3. 适用人群：轻中度和中重度静脉曲张患者，尤其是那些对微创治疗有需求的患者。

4. 术后护理：术后需要穿着弹力袜，避免剧烈运动，定期复查。

（三）压力治疗

通过穿戴医用弹力袜，对腿部施加阶梯性压力，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛，适用于轻度至中度患者及术后护理。

1. 原理：弹力袜通过外部压力，帮助静脉血液回流，减轻腿部肿胀和疼痛。

2. 优点：无创、方便、适合长期使用。

3. 适用人群：轻度至中度静脉曲张患者，术后护理患者。

4. 术后护理：每天穿着弹力袜，定期清洗，避免长时间久坐或久站。

四、预防静脉曲张的建议

（一）避免久坐久站

长时间站立或久坐会使下肢静脉承受较高的压力，导致血液回流受阻，静脉内压力升高。每隔一段时间起身活动，可以有效促进腿部血液循环，减轻静脉压力。

（二）多做踝泵运动

踝泵运动是一种简单有效的锻炼方法，通过踝关节的屈伸运动，帮助血液回流。具体方法如下：

1. 坐姿或卧姿：双脚平放地面或抬高腿部。

2. 屈伸踝关节：缓慢地将脚尖向上勾起，再缓慢地将脚尖向下伸展，每个动作保持3-5秒。

3. 重复练习：每次练习15-20次，每天进行3-4组。

（三）睡前抬高双腿

睡前抬高双腿可以有效促进静脉血液回流，减轻腿部肿胀。具体方法如下：

1. 平躺：躺在床上，双腿伸直。

2. 抬高双腿：将双腿抬高，与心脏水平一致或略高，保持15-20分钟。

3. 注意事项：抬高双腿时，可以在腿部下方垫一个枕头，以增加舒适度。

（四）保持健康体重

肥胖会增加下肢静脉的负担，适当锻炼、均衡饮食有助于预防静脉曲张。建议每周进行3-5次有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次运动30-45分钟。同时，注意饮食均衡，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。

（五）穿着医用弹力袜

对于高危人群，如长期站立工作者或有家族病史者，穿着弹力袜可以有效减轻静脉压力。弹力袜的选择应根据医生的建议，选择合适的压力等级和长度。每天穿着弹力袜，定期清洗，避免长时间久坐或久站。

五、总结

静脉曲张虽常见，但通过科学的治疗和预防措施，可以有效控制病情，避免严重并发症的发生。如果发现腿部有类似症状，建议及时就医，选择适合自己的治疗方案。同时，保持健康的生活方式，避免久坐久站，多做踝泵运动，睡前抬高双腿，保持健康体重，穿着医用弹力袜，可以有效预防静脉曲张的发生和发展。