腰间盘突出的治疗与康复

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要是由于腰椎间盘的退变，在外力因素的作用下，纤维环部分或全部断裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，导致一系列临床症状。这种疾病不仅会给患者带来腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等不适，还可能影响患者的日常生活和工作。以下从治疗和康复两方面进行详细介绍。

治疗方法

保守治疗

保守治疗适用于症状较轻、初次发作或病程较短的患者。

- 卧床休息：这是最基本的治疗方式。患者应尽量卧床，减少腰部受力，使椎间盘压力降低，为突出的椎间盘组织自然回纳创造条件。一般建议严格卧床休息 1 - 3 周，期间可适当翻身，但要保持腰部的稳定性，避免扭曲。

- 物理治疗：包括热敷、按摩、牵引等。热敷能促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；专业的按摩可以调整脊柱关节位置，放松紧张的肌肉，改善局部血液循环；牵引则通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压。

- 药物治疗：非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，可减轻炎症反应，缓解疼痛；肌肉松弛剂，如氯唑沙宗，能放松紧张的腰部肌肉；对于疼痛严重、神经受压明显的患者，还可使用糖皮质激素进行短期治疗，以减轻神经根水肿。此外，一些中成药物也能起到活血通络、消肿止痛的作用 。

手术治疗

当保守治疗 3 - 6 个月无效，或患者出现下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等严重症状时，通常需要考虑手术治疗。手术方式主要有传统开放手术和微创手术。传统开放手术适用于病情复杂、多节段病变的患者，能直接切除突出的椎间盘组织，解除神经压迫；微创手术，如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点，通过微小切口，利用内镜技术精准摘除突出的髓核组织，对周围组织损伤小，患者术后能较快恢复正常生活。

康复训练

康复训练在腰间盘突出治疗后至关重要，能帮助患者增强腰部肌肉力量，改善腰椎稳定性，预防疾病复发。

- 早期康复（术后 1 - 2 周或症状缓解初期）：患者可进行简单的直腿抬高训练，平躺在床上，双腿伸直，缓慢抬起一侧下肢，保持 5 - 10 秒后放下，左右腿交替进行，每组 10 - 15 次，每天 3 - 4 组，以增强下肢肌肉力量，预防神经根粘连。还可进行踝关节的背伸和跖屈活动，促进下肢血液循环。

- 中期康复（术后 2 - 6 周或症状缓解后一段时间）：此时可增加训练强度，如进行五点支撑法训练。患者仰卧位，双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续 20 - 30 个为一组，每天 2 - 3 组，有助于增强腰背肌力量。

- 后期康复（术后 6 周以后或症状基本消失后）：可进行更复杂的运动，如小飞燕训练。患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每组 10 - 15 次，每天 3 - 4 组。此外，游泳也是非常好的康复运动，水的浮力可减轻身体重量对腰椎的压力，同时锻炼全身肌肉，增强核心肌群力量。

腰间盘突出的治疗和康复是一个综合、长期的过程。患者应根据自身病情，在医生的指导下选择合适的治疗方法，并坚持进行康复训练。同时，在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免久坐久站、弯腰搬重物等不良习惯，以降低腰间盘突出复发的风险，提高生活质量。