尿毒症并非独立疾病，而是慢性肾脏病进展到终末期的临床综合征，核心是肾脏功能严重衰竭，无法正常过滤血液中的代谢废物、多余水分和毒素，导致其在体内蓄积，引发全身多系统损伤。据统计，我国慢性肾脏病患病率约10.8%，其中约1%-2%会进展为尿毒症，且发病率呈年轻化趋势，了解其相关知识对预防和干预至关重要。

一、尿毒症的核心病因：哪些情况会拖垮肾脏？

肾脏如同人体的“精密过滤器”，长期受损后会逐步丧失功能，常见病因分为三类：

慢性肾小球疾病：最主要原因，如慢性肾炎、肾病综合征等，长期的免疫炎症损伤肾小球滤过膜，导致肾功能渐进性下降；

代谢性疾病：糖尿病肾病和高血压肾病占比逐年升高，长期高血糖、高血压会持续损伤肾脏血管和肾小管，堪称“沉默的杀手”；

其他诱因：包括多囊肾、梗阻性肾病（如长期尿路结石、前列腺增生）、狼疮性肾炎、药物性肾损伤（如滥用抗生素、解热镇痛药）等，长期忽视或治疗不当都会最终导致尿毒症。

 需要注意的是，肾脏具有强大的代偿能力，早期损伤可能无明显症状，一旦出现不适，往往肾功能已受损严重，因此定期体检筛查尿常规、肾功能至关重要。

二、尿毒症的典型症状：全身系统的“预警信号”

尿毒症会影响全身多个器官，症状复杂多样，常见表现包括：

泌尿系统：尿量异常（早期多尿、夜尿增多，晚期少尿或无尿）、尿色变深、泡沫尿（蛋白尿）、血尿等；

消化系统：食欲减退、恶心呕吐、口腔有尿味、腹泻或便秘，这是由于毒素刺激胃肠道黏膜所致，也是尿毒症患者早期最易出现的症状之一；

血液系统：贫血（面色苍白、乏力、头晕）、出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀斑），因肾脏无法合成促红细胞生成素，且毒素抑制骨髓造血功能；

心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常、心包炎，是尿毒症患者最主要的死亡原因，与水钠潴留、毒素损伤血管内皮有关；

- 其他症状：皮肤瘙痒、干燥脱屑、骨痛骨折（肾性骨病）、注意力不集中、失眠、抽搐等，严重时还会出现意识模糊、昏迷。

 若出现上述一种或多种症状，尤其是有慢性肾病、糖尿病、高血压等基础病的人群，需立即就医检查肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）和肾脏B超。

 三、尿毒症的诊断与分期：如何判断肾脏功能？

 临床诊断主要依据肾功能检查和临床症状，核心指标是估算肾小球滤过率（eGFR），据此将慢性肾脏病分为5期：

1-2期为肾功能代偿期，eGFR≥60ml/min，症状不明显；3-4期为肾功能失代偿期，eGFR在15-59ml/min，出现乏力、贫血等症状；5期即尿毒症期，eGFR＜15ml/min，需依赖肾脏替代治疗维持生命。

 此外，医生还会结合尿常规、电解质、肾脏B超等检查，排除急性肾损伤（部分可逆转），明确慢性肾脏病的原发病，为治疗提供依据。

 四、尿毒症的核心治疗：替代肾脏的“生存方案”

 尿毒症目前无法根治，但通过科学治疗可显著延长患者生存期、提高生活质量，核心治疗方式为肾脏替代治疗，包括三种：

血液透析：最常用的方式，通过透析机将血液引出体外，经透析器过滤毒素和多余水分后再回输体内，每周需治疗3次，每次4小时，依赖医院或透析中心的专业设备；

腹膜透析：利用人体自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，实现毒素和水分的交换，可在家中操作，灵活性更高，适合老年患者或无法频繁往返医院的人群；

肾移植：将健康捐赠者的肾脏移植到患者体内，是目前最理想的治疗方式，成功后患者可恢复正常肾功能，但需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，且受肾源匹配、手术条件等限制。

同时，药物治疗需同步跟进，如使用促红细胞生成素纠正贫血、降压药控制血压、钙剂和维生素D改善肾性骨病等，同时严格控制饮食，限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，减轻肾脏负担。

五、尿毒症的预防：守住肾脏健康的“第一道防线”

尿毒症的关键在于预防慢性肾脏病进展，核心措施包括：

定期筛查：每年进行一次尿常规、肾功能和肾脏B超检查，尤其是糖尿病、高血压、肥胖、有肾病家族史的高危人群，需每半年检查一次；

控制基础病：糖尿病患者需严格控制血糖，高血压患者规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以下，避免血管损伤；

合理用药：避免滥用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、部分抗生素、含马兜铃酸的中药等，用药前咨询医生，必要时监测肾功能；

健康生活：戒烟限酒、低盐饮食、规律运动，避免肥胖，减少肾脏负担；同时预防泌尿系统感染，出现尿频尿急尿痛时及时治疗，避免反复发作损伤肾脏。

总之，尿毒症是慢性肾脏病的终末阶段，但并非不可预防和控制。通过早期筛查、规范治疗基础病、健康生活方式，多数人可避免肾脏功能恶化；而对于已确诊的患者，积极配合医生进行替代治疗和综合管理，依然能维持较高的生活质量。守护肾脏健康，需要从日常小事做起，重视每一次体检，早发现、早干预是关键。