踝关节骨折术后的康复需遵循 ‌阶段性、个体化、循序渐进‌ 原则，以减少并发症并促进功能恢复。以下是系统康复方案：

一、康复阶段划分与目标‌

‌阶段‌‌时间窗‌‌核心目标‌‌注意事项‌

‌急性期‌ 术后0-2周 控制肿胀疼痛，预防感染，保护伤口 禁止负重，抬高患肢高于心脏；

‌保护期‌ 术后3-6周 渐进性关节活动度训练，预防肌肉萎缩 部分负重（遵医嘱），避免旋转应力；

‌功能恢复期‌ 术后7-12周 增强肌力及本体感觉，逐步恢复正常步态 完全负重过渡，平衡训练；

‌运动强化期‌ 术后>12周 恢复运动能力（跑跳、变向），重返生活/运动 避免高强度冲击动作． 二、分阶段康复方案‌

‌1. 急性期（0-2周）‌

‌伤口护理‌：保持敷料干燥清洁，遵医嘱换药。

观察红肿、渗液、发热（感染征象需紧急处理）。

‌消肿止痛‌：‌冰敷‌：每次15-20分钟，每日3-4次（避开伤口）。

‌加压‌：弹力绷带包扎（松紧以能插入一指为宜）。

‌药物‌：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、消肿药（迈之灵）。

‌早期活动‌：‌脚趾运动‌：主动屈伸/环转，预防血栓。

‌股四头肌训练‌：仰卧位绷紧大腿肌肉（10秒/组，20组/日）。 关键点‌：石膏/支具固定下严禁负重，睡眠时垫高患肢。

‌2. 保护期（3-6周）‌

‌关节活动度训练‌：‌主动屈伸‌：坐位缓慢勾脚（背屈）→ 绷脚（跖屈），10次/组，3组/日。

‌内外翻训练‌：仅在无痛范围内小幅活动（避免过度牵拉）。

‌部分负重‌：‌术后4周起‌：双拐辅助，患肢承重≤20%体重（遵医嘱调整）。

‌负重测试‌：患肢踩体重秤，逐步增加至耐受限度。

‌器械辅助‌：‌CPM机‌：被动活动踝关节（15°/次递增）。

‌超声波‌：软化瘢痕组织。

禁忌‌：骨折未愈合前禁止内外翻抗阻训练！

‌3. 功能恢复期（7-12周）‌

‌肌力训练‌：‌动作‌‌方法‌‌强度‌

‌弹力带抗阻‌ 坐位用弹力带对抗背屈/跖屈/内翻/外翻 15次/组，3组/日；

‌提踵训练‌ 扶墙站立缓慢踮脚→下落（双足→单足过渡） 10次/组，3组/日；

‌平衡训练‌：单腿站立（睁眼→闭眼）→ 平衡垫站立→抛接球训练；

‌步态矫正‌：扶拐行进间练习足跟-足尖着地顺序，纠正跛行。

里程碑‌：术后8-10周X线确认骨愈合后，可完全弃拐负重。

‌4. 运动强化期（>12周）‌

‌进阶训练‌：斜坡行走 → 慢跑 → 8字变向跑 → 跳绳。

跳跃训练：双腿纵跳→单腿跳格。

‌运动专项训练‌（如运动员）：侧向移动、急停急转、模拟对抗。 ‌三、术后风险警示‌

‌延迟愈合/不愈合‌：吸烟、糖尿病、过早负重是高风险因素。

‌关节僵硬‌：需在康复师指导下进行关节松动术。

‌创伤性关节炎‌：骨折累及关节面者远期风险高。

四、复诊与评估节点‌

‌时间‌‌检查项目‌‌评估目标‌

‌术后2周‌ 伤口拆线，X线 确认内固定位置，排除早期移位；

‌术后6周‌ X线+关节活动度测量 评估骨痂生长，调整负重计划；

‌术后12周‌ CT（复杂骨折）+步态分析 确认骨愈合，指导运动恢复；

‌术后6个月‌ 功能评分（AOFAS量表） 全面评估生活/运动能力；

康复关键原则‌

‌循序渐进‌：下一阶段训练需满足（无肿胀/疼痛＜2分/10分，关节活动度达标）。

‌疼痛管理‌：训练中出现剧痛或肿胀加重需立即停止并冰敷。

‌营养支持‌：每日补充钙1000mg+维生素D 800IU，蛋白质≥1.5g/kg体重。

注：康复方案需根据骨折类型（如Pilon骨折、踝臼骨折）、固定方式（钢板/螺钉）及个体差异调整，务必在骨科医生和康复师指导下进行！