关节炎：不止是“老寒腿”，而是一类常见慢性病

很多人一提到关节炎，就会想到“老寒腿”“腿脚不利索”，认为这只是老年人的小毛病。实际上，关节炎并不是单一一种病，而是一大类疾病的总称，它可以发生在任何年龄，严重时会导致关节畸形、功能丧失，甚至影响工作和生活质量。了解关节炎，是保护关节、预防致残的第一步。

一、什么是关节炎？

简单说，关节炎就是关节发生了炎症。关节是两块或多块骨头连接的地方，比如膝关节、髋关节、手指关节、肩关节等。关节里有关节软骨、滑膜、韧带、肌腱等结构，当这些结构受到损伤或发生炎症时，就会出现疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，这就是我们常说的“关节炎”。

关节炎并不是一个病名，而是一个“家族”。常见类型包括：

1. 骨关节炎（退行性关节炎）

2. 类风湿关节炎

3. 痛风性关节炎

4. 强直性脊柱炎相关关节炎

5. 银屑病关节炎等

不同类型的关节炎，病因、症状、治疗和预后都有明显差别。

二、最常见的两种：骨关节炎 vs 类风湿关节炎

1. 骨关节炎——“用多了、老了”的关节磨损

骨关节炎是最常见的一种关节炎，尤其多见于中老年人，但年轻人长期负重、外伤后也可能出现。

特点：

• 多见于膝关节、髋关节、手指关节、颈椎、腰椎等

• 活动时疼痛加重，休息后缓解

• 早晨起床或久坐后刚站起来时关节僵硬，但一般持续时间较短，多在半小时以内

• 有时会感觉关节“咔嗒”响，晚期可见关节肿大、变形

骨关节炎的本质是关节软骨逐渐磨损、变薄甚至消失，导致骨头与骨头之间“硬碰硬”，引发疼痛和炎症。肥胖、长期负重、关节外伤史、遗传因素等都会增加风险。

2. 类风湿关节炎——“免疫系统打错人”的炎症

类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地把自己关节的滑膜当成“敌人”进行攻击，导致慢性炎症。

特点：

• 多见于女性，可在任何年龄发病

• 常累及双手、双腕、双膝等，呈对称性

• 晨僵明显，持续时间往往超过1小时，活动后才逐渐缓解

• 长期不控制可导致关节畸形，如“天鹅颈”畸形、纽扣花畸形等

类风湿关节炎不仅损伤关节，还可能累及心脏、肺、血管等全身器官，因此需要尽早诊断和规范治疗。

三、痛风性关节炎：与“吃”和“代谢”密切相关

痛风性关节炎是由于体内尿酸长期偏高，尿酸盐结晶沉积在关节内引起的急性炎症。

特点：

• 多在夜间或清晨突然发作，疼痛剧烈，如刀割、撕裂般

• 常见于大脚趾第一跖趾关节，也可累及踝、膝、手指等

• 关节红肿、发热，活动受限

• 往往与高嘌呤饮食（如大量海鲜、动物内脏、浓肉汤）、饮酒（尤其啤酒、白酒）、肥胖、代谢综合征等有关

痛风如果反复发，会形成痛风石，严重时破坏关节和肾脏，因此控制尿酸水平非常关键。

四、关节炎的常见症状

不同类型关节炎有差异，但常见信号包括：

• 关节疼痛：活动时加重，或静息时也痛

• 关节肿胀、发热、发红

• 关节僵硬：尤其早晨起床或久坐后

• 活动受限：关节屈伸不利，感觉“卡住”

• 关节畸形：晚期可见关节肿大、变形、功能丧失

如果出现以下情况，建议尽快就医（风湿免疫科或骨科）：

• 关节持续疼痛超过1–2周

• 关节明显红、肿、热、痛

• 晨僵时间长，影响日常活动

• 关节逐渐变形或功能变差

五、关节炎能治好吗？

这要分类型来看：

• 骨关节炎：目前尚无法完全“逆转”关节软骨磨损，但通过减重、运动、物理治疗、药物、关节注射甚至手术（如关节置换），可以明显减轻疼痛、改善功能、延缓病情进展。

• 类风湿关节炎：目前不能彻底“根除”，但通过规范使用免疫抑制剂、生物制剂等药物，可以长期控制病情，很多患者可以维持正常工作和生活。

• 痛风性关节炎：通过控制饮食、减重、规律用药，大多数患者可以把尿酸控制在理想水平，减少甚至不再发作。

关键在于：不要拖。越早发现、越早规范治疗，关节功能保留得越好，致残风险越低。

六、日常生活中如何保护关节？

1. 控制体重

体重每增加1公斤，膝关节就要多承受几倍的压力。减重是保护膝关节、髋关节最简单有效的方法之一。

2. 选择合适的运动

• 推荐：快走、游泳、骑自行车、椭圆机、太极、八段锦等对关节冲击小的运动

• 不推荐或需谨慎：长期跑步、跳跃、爬山、爬楼、负重深蹲等，尤其已有膝关节问题的人要量力而行

• 运动原则：循序渐进、量力而行，出现明显疼痛要减量或更换运动方式

3. 注意关节保暖

关节受凉会诱发或加重疼痛，尤其是骨关节炎、类风湿关节炎患者。天气变化时注意佩戴护膝、护腕，避免直接吹空调、电扇。

4. 避免长期保持同一姿势

久坐、久站、久蹲都会增加关节负担。每30–40分钟应起身活动、伸展关节。

5. 合理饮食

• 骨关节炎：注意营养均衡，多摄入富含维生素D、钙和优质蛋白的食物，如奶制品、鱼类、豆制品等

• 类风湿关节炎：总体以清淡、均衡饮食为主，避免过度进补或暴饮暴食

• 痛风：控制高嘌呤食物和酒精摄入，多喝水促进尿酸排泄

6. 科学用药，不乱“吃偏方”

止痛药、消炎药、关节注射等都应在医生指导下使用，避免长期自行服用止痛药导致胃肠道、肾脏损伤。所谓“包治百病”的偏方、保健品往往缺乏科学依据，甚至可能延误正规治疗。

七、总结

关节炎不是简单的“老寒腿”，而是一大类复杂疾病。不同类型的关节炎有不同的病因和治疗方式。通过早期发现、规范治疗和健康的生活方式，绝大多数患者可以有效控制症状，保持较好的生活质量。

如果你或家人正被关节疼痛困扰，建议尽早到正规医院的风湿免疫科或骨科就诊，让专业医生帮你明确诊断、制定个性化的治疗和康复方案，而不是默默忍受或寄希望于“熬一熬就好了”。保护关节，就是保护未来的行动力。