骨髓炎是由细菌感染引起的骨膜、骨质、骨髓化脓性炎症，病程长且易复发，日常护理需围绕“控制感染、保护患肢、促进愈合、预防并发症”四大核心，结合治疗阶段（急性期、慢性期）调整方案，为疾病恢复提供关键支持。

一、感染控制：切断诱因，监测病情

感染是骨髓炎的核心问题，日常护理需优先做好感染防控，避免病情加重或复发。

• 伤口与引流管护理：若存在开放性伤口或引流管（如脓肿切开引流后），需严格遵循无菌操作原则。每日用生理盐水或碘伏擦拭伤口周围皮肤，保持伤口干燥，避免沾水、受压；观察引流液的颜色、量、性质（正常应为淡黄色清亮液体，若出现脓性、血性或量突然增多/减少，需立即告知医生）；固定引流管时避免扭曲、受压，确保引流通畅，更换引流袋时需消毒接口，防止交叉感染。

• 体温监测：发热是感染加重的重要信号，需每天定时测量体温（早、中、晚各1次），若体温超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴额头、腋窝、腹股沟），避免使用酒精擦浴（可能刺激皮肤）；同时遵医嘱服用退烧药（如对乙酰氨基酚），并记录体温变化趋势，为医生调整抗感染方案提供依据。

• 个人卫生管理：患者免疫力较低，需保持皮肤清洁，勤换宽松、柔软的棉质衣物，避免皮肤破损（如蚊虫叮咬后勿抓挠，防止继发感染）；定期更换床单、被套，保持卧室整洁通风，减少环境中细菌滋生；饭前便后洗手，避免接触感冒、感染性疾病患者，降低交叉感染风险。

二、患肢护理：保护骨骼，避免二次损伤

骨髓炎会导致骨质破坏，患肢骨骼强度下降，易出现病理性骨折，护理需重点保护患肢，减少外力刺激。

• 体位与负重控制：急性期（疼痛、肿胀明显时）需绝对卧床休息，避免患肢负重（如下肢骨髓炎不可站立、行走，上肢不可提重物），可抬高患肢（高于心脏水平，如下肢垫软枕，上肢用三角巾悬吊），促进静脉回流，减轻肿胀；慢性期若医生评估可轻度活动，需借助助行器（如拐杖、轮椅）或支具（如护腿、夹板）保护患肢，避免突然用力、扭曲或碰撞，行走时选择平坦路面，穿防滑鞋，防止跌倒。

• 患肢观察：每天观察患肢皮肤颜色、温度、感觉及肿胀情况（用软尺测量患肢同一部位周径，对比健侧，判断肿胀是否加重）。若出现患肢苍白、发凉、麻木，可能是血液循环受阻；若出现皮肤发红、温度升高、疼痛加剧，可能是感染扩散，需立即就医。

• 避免压迫与摩擦：卧床时需在患肢下方垫软枕或气垫，避免骨骼突出部位（如脚踝、膝关节）长期受压，预防压疮；穿宽松的衣物，避免袖口、裤脚过紧压迫患肢，减少皮肤摩擦损伤。

三、营养支持：强化体质，促进骨愈合

骨髓炎患者因感染消耗大、骨质修复需要营养，合理饮食是促进愈合的关键，需保证“高蛋白、高钙、高维生素、高热量”的营养结构。

• 核心营养补充：每日摄入足量优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品），蛋白质是修复组织、增强免疫力的基础，成人每天每公斤体重需1.5-2.0g；增加高钙食物（如牛奶、虾皮、芝麻酱、绿叶蔬菜）和维生素D（如蛋黄、动物肝脏、晒太阳，每天15-20分钟，避免暴晒），促进钙吸收，助力骨质修复；补充维生素C（如橙子、猕猴桃、西兰花），增强抵抗力，促进伤口愈合；若食欲差，可将食物制成流质或半流质（如蛋羹、肉汤、蔬菜泥），少量多餐，保证每日热量摄入。

• 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜、酒精），防止刺激炎症加重；减少高糖、高油食物（如蛋糕、油炸食品），避免影响免疫力和营养吸收；若服用抗生素（如头孢类），需严格禁酒，防止发生双硫仑反应（危及生命）。

四、功能锻炼：循序渐进，预防肌肉萎缩

长期卧床易导致患肢肌肉萎缩、关节僵硬，需在医生指导下分阶段开展功能锻炼，兼顾“保护骨骼”与“维持功能”。

• 急性期（感染未控制、疼痛明显时）：以“被动活动”为主，由家属或护理人员协助活动患肢未受累关节（如下肢骨髓炎可活动脚踝、髋关节，上肢可活动手腕、肘关节），每个关节缓慢屈伸5-10次，每天2-3次，避免牵拉患肢，防止疼痛加重。

• 慢性期（感染控制、疼痛缓解后）：逐步过渡到“主动活动+力量训练”。下肢骨髓炎可先做直腿抬高（仰卧位，缓慢抬起患肢至30°，保持3-5秒后放下，每次10-15组）、踝关节屈伸；上肢可做握拳、屈伸肘关节动作；待肌力恢复后，可借助轻重量器械（如1-2斤哑铃）做轻度力量训练，增强肌肉力量，为后续负重做准备。锻炼时需遵循“循序渐进”原则，以不引起患肢疼痛、疲劳为宜，避免过度运动导致骨质损伤。

五、心理与复查管理：长期坚持，预防复发

骨髓炎病程长、易反复，患者易出现焦虑、烦躁情绪，同时需定期复查监测病情，避免延误治疗。

• 心理疏导：家属需多与患者沟通，讲解疾病恢复过程，分享康复案例，帮助患者建立信心；鼓励患者参与轻度娱乐活动（如听音乐、看书），转移注意力，缓解负面情绪；若情绪问题严重，可寻求心理医生帮助，避免心理压力影响免疫力。

• 定期复查：严格遵医嘱定期复查（急性期每1-2周一次，慢性期每月一次），检查项目包括血常规（判断感染是否控制）、血沉、C反应蛋白（炎症指标）、X线或CT（观察骨质修复情况）；不可自行停药（如抗生素需按疗程服用，过早停药易导致复发），若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热、患肢活动受限，需立即就医，避免病情延误。