一次徒步中，队友不慎滑倒，抱着变形肿胀的小腿痛苦呻吟；攀岩时保护点脱落，坠落者手臂以异常角度弯曲...户外活动充满魅力，却也潜藏风险。**骨折，是户外创伤中常见且可能造成严重后果的紧急状况。面对意外，正确的急救处置是稳定伤情、减少伤残的关键第一步。

一、快速识别：这是骨折吗？

遭遇创伤后，若观察到以下迹象，高度提示骨折：

*   剧痛与压痛：伤处剧烈疼痛，轻微触碰或尝试活动即引发剧痛。

*   明显肿胀与淤青：受伤部位迅速肿胀，皮下出现淤血。

*   畸形：肢体呈现异常弯曲、缩短、旋转或成角（与健侧对比明显）。

*   功能障碍：无法正常活动或承重（如无法站立、无法抓握）。

*   骨擦音/骨擦感（慎查！）：移动肢体时可能感到或听到断骨摩擦（非专业人员切勿刻意尝试诱发或检查！）。

*   开放性伤口（开放性骨折）：骨折断端刺破皮肤，伤口可见骨头或渗血严重。

二、黄金原则：RICE + 冷静安抚

1.  R - Rest (休息)：立即让伤者停止一切活动，保持受伤部位绝对静止。避免任何可能加重损伤的动作。

2.  I - Ice (冷敷)：若有条件（如携带冰袋、冷溪水、雪），用干净布料包裹冷源，敷于肿胀处。每次15-20分钟，间隔后再敷，避免冻伤。冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。

3.  C - Compression (加压包扎 - 谨慎！)：

   *   仅适用于严重出血的开放性骨折或肢体明显肿胀且无夹板时。

   *   使用弹性绷带或三角巾进行**适度**加压，目的在于控制出血或为肢体提供**轻微支撑稳定。

   *   务必松紧适度！每隔几分钟检查远端（手指/脚趾）颜色、温度和感觉。若出现苍白、发紫、麻木或冰冷，说明过紧，必须立即松解。**对于无明显出血的闭合性骨折，加压并非必需步骤。

4.  E - Elevation (抬高)：在可能且不影响固定和搬运的前提下，将受伤肢体**略高于心脏水平（如用背包垫高），有助于减轻肿胀。

三、核心行动：妥善固定

固定是骨折现场急救的重中之重！目的：防止断端移动造成二次损伤（血管神经损伤）、减轻剧痛、便于搬运。

固定原则 (TLC原则)

*   T - Total (整体固定)：固定必须包括骨折处上、下两个关节。例如，前臂骨折需固定腕关节和肘关节；小腿骨折需固定踝关节和膝关节。

*   L - Limb (维持肢体原有位置)：除非肢体严重畸形、远端苍白无脉搏或感觉丧失（提示血管神经损伤），否则切勿尝试拉直或复位骨折！在现有位置下固定即可。

*   C - Comfortable & Check (舒适与检查)：固定后需检查远端血液循环和感觉（颜色、温度、能否活动脚趾/手指、有无麻木）。确保固定物不直接压迫骨凸处或伤口，必要时用柔软衣物衬垫。固定应牢固但不过紧。

固定材料（就地取材）

*   专业夹板：如有携带（SAM板、真空夹板等）优先使用。

*   硬质材料：结实树枝、登山杖、折叠的厚杂志/书、卷起的睡垫、帐篷杆（包裹后使用）。

*   软质材料：三角巾、绷带、头巾、布条、皮带、绳索（慎用，避免过紧）等用于捆绑固定。

常见部位固定方法

1.  上肢骨折（手臂、前臂、手腕）：

   *   用夹板（如杂志、树枝）托住前臂和手臂。

   *   将手臂屈肘约90度，用三角巾或宽布带悬吊于胸前（手部略高于肘部）。

   *   再用一条三角巾或布带将上臂与身体轻轻固定。

2.  下肢骨折（大腿、小腿、脚踝）：

   *   找到至少两块足够长的夹板（如树枝、登山杖），分别置于伤肢的内侧和外侧。

   *   夹板长度需超过上下关节（大腿骨折需从腋下到脚踝；小腿骨折需从大腿中部到脚踝）。

   *   用绷带、布条等在骨折端上下方、关节上下方进行捆绑固定（至少4处）。打结打在健侧或夹板外侧。

   *   若只有一块长夹板，可放在外侧。无夹板时，可将伤肢与健肢并拢，在双腿间（膝、踝及骨折端上下）加垫软物（衣物），再用布条（8字形）将双下肢捆绑固定在一起（健肢即充当夹板）。

3.  锁骨/肩部骨折：

   *   通常用三角巾或宽布带将前臂悬吊于胸前。

   *   再用另一条三角巾或布带绕过患侧上臂和胸部，在健侧腋下打结，将上臂固定于胸壁，限制肩关节活动。

4.  脊柱/骨盆骨折（极其危险！）：

   *   关键原则：保持脊柱中立位，绝对避免弯曲和扭转！任何不当移动都可能导致脊髓永久性损伤（瘫痪）。

   *   除非环境极度危险（如火灾、雪崩），否则切勿轻易移动伤者！

   *   若必须移动（遵循“最后选择”原则），务必使用滚圆木技术，由至少3-4人协调操作，保持头颈胸腰成一直线，整体平移至硬质担架（门板、背包板等）上固定。

   *   在专业救援到达前，安抚伤者，嘱咐其绝对保持静止，头部两侧可用衣物或背包稍作支撑限制转动。

特殊状况：开放性骨折

1.  首要任务：控制严重出血。

   *   直接按压伤口边缘止血（避免直接按压外露骨端）。若按压无效且出血凶猛，考虑在伤口近心端使用止血带（严格记录使用时间！）。

2.  保护伤口：

   *   切勿尝试将外露骨头塞回伤口！

   *   用最干净的敷料（无菌纱布最佳，其次干净布料）轻轻覆盖伤口。

   *   可在敷料周围用环形垫圈（如卷起的三角巾、布条）围住骨端，再包扎固定，避免骨端直接受压。

3.  再固定：按前述原则固定骨折。

四、安全搬运与寻求救援

*   评估：在完成必要急救处置（止血、固定）后，迅速评估伤者整体状况（意识、呼吸、有无其他严重伤）和环境安全性。

*   呼救：立即拨打120或联系当地救援机构！清晰报告地点（GPS坐标、显著地标）、伤情（骨折部位、是否开放、意识状态）、人数、联系方式。

*   保暖：户外环境易失温，用衣物、救生毯等为伤者保暖，尤其是休克伤员。

*   搬运：务必在完成有效固定后进行。

   *   上肢骨折且伤者可行走，可在搀扶下缓慢移动。

   *   下肢、脊柱、骨盆或多发骨折，必须使用担架或替代品（门板、担架毯、两个背包加登山杖制作简易担架）。

   *  搬运脊柱伤者需极其谨慎**，保持脊柱轴线稳定是铁律！

   *   搬运途中持续观察伤者状态和固定情况。

五、绝对禁忌与重要提醒

1.  禁止强行复位：非专业人员绝不可尝试将变形肢体拉直或推回！这极易损伤血管神经。

2.  禁止冲洗伤口深处：开放性骨折的深部伤口现场不宜冲洗（避免将污物冲入更深），只需覆盖保护。

3.  禁止随意用药：勿给昏迷或疑似腹部伤者口服任何东西（包括止痛药）。清醒伤者剧痛难忍，若确认无禁忌且携带非处方止痛药（如布洛芬），可遵说明书服用。

4.  禁止忽视潜在危险：处理伤者前务必确保环境安全（落石、塌方、野兽等）。

5.  禁止忽视自身能力：超出能力范围时，首要任务是保护现场、寻求专业救援。

结语：知识储备，冷静应对

户外骨折急救的核心在于快速识别、有效固定、安全转运。牢记“不冲洗、不复位、不乱动（脊柱）”的铁律。在户外活动前，强烈建议学习专业急救课程（如红十字会、AHA的First Aid/CPR课程），并在背包中常备基础急救包（含三角巾、绷带、夹板等）。掌握这些知识，你不仅能自救，更能在关键时刻为同伴撑起生命的保护伞。

> 急救口诀：

> 遇伤莫慌张，先查意识清。

> 出血用力压，开放盖干净。

> 骨折要固定，上下关节定。

> 畸形莫强扳，原状最安稳。

> 脊柱是禁区，平移需小心。

> 保暖呼救援，专业处置灵。

• 安全归来是户外探险最美的风景。掌握必要的急救技能，让每一次出发都多一份保障。