下肢动脉硬化闭塞症：别让“腿脚”悄悄“缺血”

在中老年人群中，有一种疾病常常被误认为是“老寒腿”或正常衰老现象，它就是下肢动脉硬化闭塞症。作为血管外科常见的慢性缺血性疾病，其本质是下肢动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，进而引发肢体供血不足。数据显示，我国60岁以上人群发病率超10%，且随年龄增长逐年升高，严重时可能导致截肢，需引起足够重视。

下肢动脉硬化闭塞症的发病与多种危险因素相关。高血压、高血脂、糖尿病是三大核心诱因，长期血压血糖血脂控制不佳，会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化斑块形成；吸烟更是关键危险因素，尼古丁会导致血管收缩、血小板聚集，使患病风险增加2-4倍；此外，肥胖、缺乏运动、高龄和家族史等，也会提高患病概率。这些因素共同作用，让下肢动脉血管如同逐渐堵塞的“水管”，血流通道越来越狭窄。

疾病的发展具有明显的阶段性特征，医学上常用“Fontaine分级”来划分。Ⅰ级为无症状期，仅血管存在斑块但无明显不适；Ⅱ级进入“间歇性跛行期”，患者行走一段距离后会出现下肢酸胀、疼痛、无力，休息后可缓解，距离越短说明病情越重；Ⅲ级是“静息痛期”，即使休息时也会感到持续性剧烈疼痛，尤其夜间平躺时加重，需下垂肢体缓解；Ⅳ级为最严重的“溃疡坏死期”，肢体远端因严重缺血出现皮肤破溃、发黑，甚至发生坏疽，面临截肢风险。

及时识别症状并就医是改善预后的关键。当出现下肢发凉、麻木、间歇性跛行、皮肤颜色改变等情况时，应尽早到血管外科就诊。医生会通过下肢动脉超声、CTA、DSA等检查明确血管狭窄部位和程度。治疗方案需根据病情分级制定：早期患者可通过戒烟限酒、控制基础病、规律运动等生活方式干预，配合抗血小板、调脂药物治疗，延缓病情进展；中度狭窄患者可采用介入治疗，如球囊扩张、支架植入等微创手术，快速开通血管；严重闭塞或介入治疗失败的患者，则需进行旁路移植手术，搭建新的血流通道。

预防下肢动脉硬化闭塞症，需从源头管控危险因素。日常生活中要坚持低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果和全谷物；规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等，促进下肢血液循环；严格控制血压、血糖、血脂，定期监测复查；戒烟并远离二手烟环境；45岁以上人群建议定期进行下肢动脉超声筛查，做到早发现、早干预。

下肢动脉硬化闭塞症并非不可防治的“绝症”，而是一种可防可治的慢性疾病。它的可怕之处在于早期症状隐匿，容易被忽视，等到出现严重疼痛或溃疡时，往往已错过最佳治疗时机。因此，中老年人及高危人群要提高警惕，关注下肢健康信号，一旦出现异常及时就医，通过科学治疗和健康管理，就能有效保护下肢功能，避免严重后果。