白癜风：科学认识、正确护理

在日常门诊中，经常会遇到患者指着皮肤上的白斑问："医生，我这是白癜风吗？会扩散到全身吗？能治好吗？"今天，我们就来全面了解这个常见的皮肤问题——白癜风。

一、什么是白癜风？

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，它是由于皮肤中的黑色素细胞被自身免疫系统攻击破坏引起的。这些细胞负责产生黑色素，当它们无法正常工作时，就会导致皮肤出现白斑。

白癜风并非传染病，不会通过接触传染给他人，也不会对身体健康造成直接威胁，但可能对患者的心理和社交生活产生较大影响。

白癜风可分为进展期和稳定期，进展期白癜风可呈现不规则、模糊的边缘，稳定期的皮损常表现为大小不等、形态不一的乳白色或瓷白色斑片，边界清晰，表面光滑，部分可见毛发变白

二、日常注意事项

防晒保护：白斑区域缺乏黑色素保护，对紫外线异常敏感，日常出门应使用SPF30+的广谱防晒霜或穿戴防晒衣、宽檐帽，避免上午10点至下午4点的强烈日照

皮肤护理：选择温和、无刺激的护肤品，避免摩擦、搔抓白斑区域，洗澡时水温不宜过高，避免使用粗糙毛巾

饮食调理：虽然没有"特效食物"，但均衡饮食很重要，适量补充富含酪氨酸的食物，保证铜、锌以及维生素等的充足摄入

避免诱发因素：防止皮肤创伤（可能引起新白斑），管理精神压力（焦虑、紧张可能加重病情），治疗其他自身免疫病（如甲状腺疾病）

三、治疗选择

白癜风的治疗是个长期过程，综合治疗比单一疗法更为有效，个体化联合治疗有助于复色。

外用药物：常用的外用药物包括糖皮质激素（卤米松、糠酸莫米松、地奈德等）、钙调神经磷酸酶抑制剂（他克莫司、比美莫司）、维生素D3衍生物（卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏及复方制剂）等

光疗：窄谱UVB光疗适用于适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风，308nm准分子激光则适用皮损面积较小、数量较少的患者。

系统性治疗：对于快速进展期的患者，会考虑系统使用药物治疗，传统治疗方式包括口服糖皮质激素、免疫调节剂等，新型药物如JAKi也被用于白癜风的治疗。

手术治疗：对于稳定期白癜风（至少6个月无新发皮损）也可以进行手术改善皮损

脱色治疗：当白斑面积超过体表80%时，使用脱色剂将残存的正常色素褪去，达到肤色一致的效果

遮盖疗法：使用遮瑕化妆品临时掩盖白斑

 四、治疗预期与注意事项

1. 疗效因人而异：面部、颈部效果通常较好，肢端部位效果较差

2. 治疗需要时间：通常需要数月才能看到明显效果

3. 坚持很重要：规律治疗是关键，不要轻易放弃

4. 可能复发：即使治愈，仍有复发可能，需要定期随访