拔牙是口腔治疗中的常见操作，无论是智齿发炎、残根残留，还是正畸需要，规范的术前准备与术后护理是确保手术顺利、促进伤口愈合、避免并发症的关键。这份指南将为您厘清从决定拔牙到完全康复过程中的重要注意事项。

第一部分：拔牙前——充分准备，奠定安全基石

1. 全面沟通与评估：这是最重要的第一步。

· 详细告知病史：务必向医生完整说明您的全身健康状况。特别是是否有心脏病、高血压、糖尿病、肝病、凝血功能障碍等系统性疾病，或是否处于怀孕期、哺乳期。女性患者应避开月经期拔牙。

· 准确提供用药史：告知正在服用的所有药物，尤其是抗凝药（如阿司匹林、华法林、氯吡格雷）、抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类）以及任何保健品。医生会根据情况评估是否需要调整或停药。

· 配合完成检查：通常需要拍摄X光片（如全景片或CBCT），以清晰了解牙齿的形态、牙根数目、与邻牙及重要神经管（如下牙槽神经）、上颌窦的位置关系，制定安全的手术方案。

2. 做好身心与日程准备：

· 身体状态：选择在身体健康、精力充沛时进行。避免在感冒、疲劳、熬夜后拔牙。若局部有急性炎症（如智齿冠周化脓），医生通常会建议先控制炎症再拔牙。

· 心理调整：消除紧张情绪，信任您的医生。过度焦虑可能引起血压升高、术中不适感增强。必要时可与医生沟通。

· 饮食安排：术前应进食，避免空腹拔牙，以防低血糖引发晕厥。但不宜过饱。

· 清洁口腔：术前彻底刷牙漱口，减少口腔细菌数量。

· 日程规划：避免将拔牙安排在重要工作、考试或长途旅行之前。建议预留休息时间。

第二部分：拔牙后——精心护理，促进顺利康复

拔牙后，牙槽窝内会形成血凝块，这是愈合的起点。所有护理的核心都围绕着 “保护血凝块” 和 “控制感染与肿胀” 展开。

【术后当天——关键24小时】

1. 咬合止血：医生放置在创口的棉卷或纱布，需轻咬30-60分钟后吐出，时间不宜过长以免感染。

2. 休养生息：静坐休息，避免剧烈运动、重体力劳动，勿洗热水澡、蒸桑拿，以防血压升高引发出血。

3. 冷敷减肿：拔牙侧面部即时冰敷（用毛巾包裹冰袋），敷15分钟，歇15分钟，反复多次。有效减轻术后肿胀与疼痛。

4. 饮食注意：术后2小时方可饮水进食。选择温凉、稀软的食物（如粥、酸奶、营养糊）。绝对避免过热、过硬、辛辣刺激及用拔牙侧咀嚼。

5. 口腔行为禁忌：24小时内绝对不要：漱口、刷牙（可轻柔刷其他区域）、吐口水、用吸管吮吸、舔舐或触碰创口。这些动作都会破坏血凝块，导致干槽症（剧痛）或出血。

6. 出血处理：术后唾液中有少量血丝属正常。若出现活动性出血，可用清洁纱布卷成团咬在创口处30-60分钟，一般可止血。若无效，需及时联系医生。

【术后第2-3天及之后——促进愈合】

1. 口腔清洁：24小时后开始，每天可用温和的盐水或医生推荐的漱口水轻轻含漱，尤其在进食后。刷牙时避开手术区。

2. 肿胀管理：术后48小时左右面部肿胀可能达高峰，之后逐渐消退。48小时后可改为热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消散。

3. 饮食过渡：从第2-3天起，可逐步过渡到软食（如面条、鸡蛋羹、土豆泥），仍需避免用创口侧咀嚼，直至愈合稳固。

4. 疼痛与用药：术后疼痛是正常反应，可按医嘱服用止痛药。若医生开具了抗生素，请遵医嘱足量、足疗程服用，不要随意停药。

5. 警惕异常信号：如果出现以下情况，请立即联系医生：

  · 术后3-5天疼痛非减轻反而剧烈加重，放射至耳颞部，止痛药无效（警惕干槽症）。

  · 出血量大，无法自行止住。

  · 肿胀持续加剧，或伴有张口严重受限、发热、全身不适。

  · 创口内有明显异味或异常分泌物。

【长期与特别注意事项】

· 缝线：若伤口缝合，一般5-7天后需复诊拆线。

· 康复时间：软组织愈合约需1-2周，骨组织完全改建需要数月。期间牙槽窝会逐渐变平。

· 修复时机：拔牙后何时能镶牙或种牙，需由医生根据骨质愈合情况评估决定，通常需要等待3-6个月。

总结而言，成功的拔牙康复 = 充分的术前沟通 + 严谨的术后保护。 遵循医嘱，细心护理，绝大多数拔牙都能平稳度过。如有任何疑虑，切勿自行处理，及时与您的主治医生沟通是最好的选择。祝您早日康复！