咽喉炎的治疗与预防：守护呼吸道的“第一道门户”

咽喉炎是咽喉黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症性疾病，分为急性和慢性两类，是呼吸道最常见的疾病之一。作为呼吸道与消化道的“共同门户”，咽喉承担着发声、吞咽、防御等重要功能，一旦发炎，会出现咽喉疼痛、咽干、异物感、声音嘶哑等症状，严重时影响进食和交流。我国成人咽喉炎患病率约为10%~20%，教师、歌手、销售等用嗓频繁人群更易患病。咽喉炎的发生与感染、用嗓不当、环境刺激等密切相关，通过“对症治疗+科学防护”可有效控制，因此掌握规范的应对策略至关重要。

一、咽喉炎的治疗原则：分急慢分型，对症精准干预

咽喉炎的治疗需遵循“急性抗感染、慢性调护修复、对症缓解症状”的原则，根据病因（感染性/非感染性）和类型（急性/慢性）制定方案，避免盲目使用抗生素或拖延治疗导致病情迁延。

（一）急性咽喉炎：快速控制炎症，防止扩散

急性咽喉炎多由病毒（如流感病毒、腺病毒）或细菌（如溶血性链球菌）感染引起，常继发于感冒，病程一般1~2周，治疗核心是“抗感染+缓解症状”。

1. 抗感染治疗

- 病毒感染（占70%~80%）：无需使用抗生素，以对症支持治疗为主。可口服抗病毒中成药（如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液）缓解炎症，同时多喝水、多休息，一般5~7天可自愈。

- 细菌感染（占20%~30%）：需规范使用抗生素，首选青霉素类（如阿莫西林，成人每次0.5g，每日3次）或头孢类（如头孢呋辛，成人每次0.25g，每日2次），疗程5~7天；对青霉素过敏者，可选用阿奇霉素（成人每日0.5g，疗程3天）。需注意：仅凭“咽喉红肿”不能判断细菌感染，需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）确诊，避免滥用抗生素。

2. 对症缓解症状

- 咽痛明显：可含服润喉片（如西瓜霜含片、西地碘含片），或使用复方硼砂溶液、生理盐水漱口，清洁咽喉黏膜，减轻疼痛；疼痛剧烈时可短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬，成人每次0.2g）。

- 声音嘶哑：需严格禁声或减少用嗓，避免声带过度振动加重损伤；可雾化吸入布地奈德混悬液（每日1~2次），减轻声带水肿。

- 发热乏力：体温超过38.5℃时，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，同时保证充足休息，避免劳累。

（二）慢性咽喉炎：综合调护，修复黏膜功能

慢性咽喉炎多由急性咽喉炎反复发作、用嗓过度、环境刺激（如粉尘、烟酒）或胃食管反流等引起，病程超过3个月，治疗需“去除诱因+局部调护”相结合。

1. 去除致病诱因：这是慢性咽喉炎治疗的根本。

- 用嗓频繁者（如教师、主播）需控制用嗓时间，避免大声喊叫或长时间讲话，讲话时保持语速平缓、音量适中；

- 戒烟限酒，避免食用辛辣、过烫食物，减少咽喉黏膜刺激；

- 胃食管反流患者需少食多餐，避免睡前2小时进食，必要时口服奥美拉唑等抑酸药，减少胃酸反流对咽喉的损伤；

- 过敏体质者需规避花粉、尘螨等过敏原，必要时口服氯雷他定等抗组胺药。

2. 局部治疗与调护

- 局部用药：含服润喉片（如草珊瑚含片）或使用复方氯己定含漱液漱口，每日2~3次，清洁咽喉、缓解异物感；咽干明显者可使用薄荷油滴鼻液或人工唾液，保持黏膜湿润。

- 物理治疗：在医院进行超声雾化吸入（加入生理盐水或中成药），或通过激光、微波治疗增生的淋巴滤泡，改善咽喉不适。

- 中医调理：可在中医师指导下使用胖大海、罗汉果、金银花等泡水代茶饮，或服用利咽中成药（如金嗓利咽丸），辅助修复黏膜。

3. 避免错误治疗：慢性咽喉炎一般无需使用抗生素，滥用抗生素会破坏咽喉正常菌群平衡，加重症状；也不可长期依赖强效润喉片（含薄荷、樟脑成分），避免刺激黏膜导致干燥加重。

（三）特殊人群治疗：兼顾安全与适应性

1. 儿童患者：急性咽喉炎需优先选择儿童剂型药物（如阿莫西林颗粒、布洛芬混悬液），避免使用成人药物；慢性咽喉炎需纠正孩子挑食、大喊大叫等习惯，多喝温水，少吃零食和冷饮。

2. 妊娠期女性：急性感染时可在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素（安全性较高），咽痛时以生理盐水漱口或含服无刺激的润喉糖缓解，避免使用含碘或强效成分的药物。

3. 老年患者：需关注是否合并糖尿病、慢性支气管炎等基础病，用药时调整剂量；咽干明显者可使用空气加湿器，保持室内湿度50%~60%。

二、咽喉炎的预防策略：多维防护，防患未然

咽喉炎的预防核心是“增强咽喉防御能力、规避刺激诱因”，尤其针对用嗓频繁、免疫力低下等高危人群，需从生活习惯、环境防护等多方面入手。

（一）养成健康用嗓与生活习惯

1. 科学用嗓：避免长时间连续讲话，每讲话1小时休息10分钟；讲话时保持音调适中，避免刻意压低或抬高声音；感冒、咽喉不适时尽量少用嗓，避免声带过度疲劳。

2. 合理饮食：多吃富含维生素C的食物（如橙子、猕猴桃、西兰花），增强黏膜抵抗力；每日饮水量保持1500~2000ml，以温水为主，避免口渴后才补水；少吃辛辣、油炸、过烫食物，戒烟限酒，减少黏膜刺激。

3. 规律作息与运动：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（熬夜会降低免疫力，诱发咽喉感染）；每周进行3~5次中等强度运动（如快走、游泳），增强机体抵抗力。

（二）改善环境，减少外界刺激

1. 室内环境调节：干燥季节使用空气加湿器，保持室内湿度50%~60%；经常开窗通风，每日2~3次，每次30分钟，降低室内细菌、病毒浓度；避免长期处于粉尘、烟雾或有刺激性气味（如油漆、甲醛）的环境，必要时佩戴N95口罩。

2. 规避感染风险：感冒流行季节避免去人群密集场所，勤洗手，避免用手触摸口鼻；家人患感冒或急性咽喉炎时，注意隔离，分餐进食，避免交叉感染。

（三）高危人群重点防护

1. 用嗓职业人群：教师、歌手等需常备润喉糖，课间或演出间隙多喝温水；定期进行嗓音训练，学习正确的发声方法，减少声带损伤。

2. 过敏体质人群：明确过敏原（如花粉、尘螨），花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩和防风镜；定期清洁室内环境，减少过敏原滋生。

3. 胃食管反流人群：晚餐不宜过饱，避免食用咖啡、巧克力等易诱发反流的食物；睡前2小时不进食，睡觉时适当抬高床头15~20厘米，减少胃酸反流。

三、结语

咽喉炎虽为常见“小毛病”，但反复发作会影响生活质量，甚至诱发声带息肉、支气管炎等并发症。治疗上需区分急慢性类型，急性感染精准抗感染，慢性炎症侧重去除诱因和黏膜调护；预防上需以“科学用嗓、健康饮食、环境防护”为核心，从源头减少咽喉刺激。尤其需要注意：若咽喉疼痛持续超过1周、伴随吞咽困难、呼吸困难或痰中带血，需及时就医，排除喉癌、食管癌等严重疾病。只要建立“预防为先、规范治疗”的理念，就能有效守护咽喉健康，让“第一道门户”始终坚固。