高脂血症的防治需结合生活方式干预、药物治疗及定期监测，以降低心血管疾病风险。以下是综合防治策略的详细说明：

一、生活方式干预（基础措施）

生活方式调整是高脂血症防治的核心，适用于所有患者，尤其对轻中度异常者可显著改善血脂水平。

饮食控制

低脂低胆固醇：每日脂肪摄入量控制在总热量的20%-30%，优先选择不饱和脂肪酸（如橄榄油、鱼类），避免反式脂肪酸（如油炸食品）；胆固醇摄入量建议＜300mg/天（如限制动物内脏、蛋黄）。

增加膳食纤维：每日摄入25-35g膳食纤维，如全谷物、蔬菜、水果及豆类，有助于降低LDL-C。

控制总热量与碳水化合物：避免高糖饮食，肥胖者需减少总热量摄入，以维持健康体重。

规律运动

有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动，以提高HDL-C、降低TG和LDL-C。

抗阻训练：结合力量训练（如哑铃、弹力带）可增强代谢功能，辅助控制血脂。

体重管理 -BMI建议控制在18.5-23.9 kg/m²，腰围男性＜85cm、女性＜80cm。减重5%-10%可显著改善血脂谱。

戒烟限酒 -吸烟会降低HDL-C并促进动脉粥样硬化，需严格戒烟；酒精摄入男性每日≤25g，女性≤15g。

二、药物治疗（针对性干预）

当生活方式干预3-6个月后血脂未达标，或合并动脉粥样硬化、糖尿病等高危因素时，需启动药物治疗。

他汀类药物

作用：抑制胆固醇合成，降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块，是降脂治疗的首选药物。

适用人群：高胆固醇血症、混合型高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者。

目标：根据风险分层设定LDL-C目标（如极高危患者需降至1.4-1.8 mmol/L）。

其他调脂药物

贝特类：适用于高甘油三酯血症，可降低TG并轻度升高HDL-C，但需注意与他汀联用可能增加肌病风险。

PCSK9抑制剂：适用于他汀不耐受或LDL-C不达标者，可显著降低LDL-C（降幅达50%-70%），尤其推荐用于ASCVD高危患者。

依折麦布：胆固醇吸收抑制剂，常与他汀联用以增强降脂效果。

三、定期监测与风险评估

血脂检测频率

一般人群建议每3-5年检测一次；高危人群（如高血压、糖尿病、肥胖者）每年检测；确诊高脂血症或ASCVD患者需每3-6个月复查血脂及肝肾功能。

心血管风险分层

根据年龄、性别、血脂水平、合并症（如高血压、糖尿病）等综合评估风险，制定个体化治疗目标。例如，ASCVD患者需更严格的LDL-C控制。

四、特殊人群管理

老年人：需谨慎选择药物剂量，优先使用中等强度他汀，监测肝肾功能及肌病风险。

家族性高胆固醇血症：可能需要联合用药（如他汀+PCSK9抑制剂）或基因治疗。

合并其他疾病：如糖尿病患者需同时控制血糖、血压，综合管理代谢异常。

五、长期管理与教育

患者教育：强调生活方式干预的长期性，提高治疗依从性，避免自行停药。

多学科协作：结合心血管科、营养科、内分泌科等共同制定个性化方案，定期随访调整策略。

总结：高脂血症的防治需以生活方式干预为基础，结合药物治疗和定期监测，根据个体风险分层动态调整方案。早期干预可有效延缓动脉粥样硬化进展，降低心脑血管事件风险。