手术前的充分准备是保障手术安全、顺利进行和术后顺利恢复的**关键环节**。无论手术大小（门诊小手术或住院大手术），都需要患者、家属和医疗团队的共同努力。以下是术前准备的科普要点：

**核心目标：**

1. **评估风险：** 全面了解患者的身体状况，评估手术和麻醉的风险。

2. **优化状态：** 将患者的身体调整到最佳状态，以承受手术和麻醉。

3. **预防并发症：** 降低感染、出血、血栓等术后并发症的风险。

4. **充分沟通：** 让患者和家属充分了解手术信息、流程和注意事项，签署知情同意书。

5. **心理准备：** 减轻患者的焦虑和恐惧。

**术前准备主要分为以下几个方面：**

## 一、 医疗评估与检查 (医生主导)

1. **病史询问与体格检查：**

  *  医生会详细询问您的既往病史（如心脏病、高血压、糖尿病、哮喘、肝肾疾病、出血倾向、过敏史、传染病史等）、手术史、药物使用史（包括处方药、非处方药、保健品、中药等）、吸烟饮酒史、家族史。

  *  进行全面的体格检查（心、肺、腹部、神经系统等）。

2. **术前检查：**

  *  **常规检查：** 血常规、尿常规、凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸片（X光）。这些是几乎所有手术都需要的基础检查。

  *  **针对性检查：** 根据患者年龄、健康状况、手术类型和麻醉方式，可能需要增加检查，如：

    *  **心脏评估：** 心脏彩超、24小时动态心电图（Holter）、运动平板试验、冠脉CTA或造影（针对有心脏病史或高风险患者）。

    *  **肺功能检查：** （针对有肺部疾病史或大手术患者）。

    *  **影像学检查：** CT、MRI（针对特定部位手术，进一步明确病变）。

    *  **传染病筛查：** 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病（HIV）等（常规要求）。

    *  **妊娠试验：** （育龄期女性）。

3. **麻醉评估：**

  *  麻醉医生会单独访视您，评估您的麻醉风险，讨论麻醉方案（全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞、局部麻醉等），告知麻醉相关风险和注意事项，并签署麻醉知情同意书。

4. **多学科会诊：**

  *  对于复杂病例或合并多种严重疾病的患者，可能需要相关科室（如心内科、呼吸科、内分泌科等）的医生共同会诊，制定围手术期管理方案。

## 二、 患者自身准备 (非常重要！)

1. **药物管理：** **这是重中之重！务必主动、详细告知医生您正在服用的所有药物（包括名称、剂量、频率）。**

  *  **需要停用的药物：**

    *  **抗凝/抗血小板药：** 如阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等（增加出血风险）。医生会根据药物类型、手术出血风险和血栓风险决定何时停药（通常提前5-7天或更久）以及是否需要“桥接”治疗（如改用肝素）。

    *  **某些中草药/保健品：** 如人参、银杏、大蒜素、鱼油、维生素E等（可能影响凝血或血压）。一般建议术前1-2周停用。

    *  **某些糖尿病药物：** 特别是磺脲类（如格列美脲）和胰岛素（手术当天早晨剂量可能需要调整）。医生会给出具体方案。

    *  **非甾体抗炎药：** 如布洛芬、萘普生等（可能影响凝血）。通常术前数天停用。

    *  **MAO抑制剂类抗抑郁药：** （与麻醉药有相互作用风险）。

  *  **通常需要继续服用的药物：**

    *  降压药（手术当天早晨通常用一小口水送服）。

    *  控制心率的药物。

    *  治疗哮喘/慢阻肺的药物（如吸入剂）。

    *  抗癫痫药。

    *  甲状腺激素。

    *  **务必遵医嘱！** 不清楚时一定要问医生或护士。

2. **生活习惯调整：**

  *  **戒烟：** **强烈建议！** 吸烟会增加麻醉风险、肺部并发症、伤口感染和愈合不良的风险。越早戒烟越好（理想是术前4周以上），即使术前24小时戒烟也有好处。

  *  **戒酒：** 术前至少一周避免饮酒。

  *  **健康饮食：** 保证营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，增强抵抗力。术前可能要求高蛋白饮食。

  *  **控制血糖/血压：** 糖尿病患者需严格监测和控制血糖；高血压患者需按医嘱服药控制血压稳定。

3. **术前禁食禁饮：**

  *  **目的：** 防止麻醉过程中胃内容物反流误吸入肺，导致严重肺炎。

  *  **常规要求（具体以医院/麻醉医生要求为准）：**

    *  **清饮料（如水、无渣果汁、清茶、黑咖啡 - 不加奶）：** 术前2小时可少量饮用。

    *  **母乳：** 术前4小时禁食。

    *  **配方奶/牛奶：** 术前6小时禁食。

    *  **清淡饮食（如稀饭、馒头）：** 术前6小时禁食。

    *  **固体食物（肉类、油炸食品、含脂肪食物）：** 术前8小时禁食。

  *  **严格遵医嘱！** 不同手术、麻醉方式和医院可能有细微差别。**即使口渴难忍，在禁食时间内也绝不能喝水或吃东西！**

4. **个人卫生与皮肤准备：**

  *  **洗澡/淋浴：** 术前一天晚上和/或手术当天早晨，用肥皂或抗菌洗液彻底清洗全身，特别是手术部位及周围皮肤。这有助于减少皮肤上的细菌数量。

  *  **皮肤准备：** 手术当天或前一天，护士可能会对手术区域的毛发进行备皮（刮除）。**不要自行在家剃毛！** 不当操作可能造成微小伤口增加感染风险。

  *  **口腔清洁：** 保持口腔卫生，刷牙漱口（但禁食后只能漱口，不能吞咽水）。

  *  **去除饰品/化妆品：**

    *  取下所有饰品（戒指、项链、耳环、手链、脚链、手表、假牙、隐形眼镜、助听器、发夹等）。金属饰品可能干扰电外科设备或造成灼伤，假牙可能在麻醉时脱落堵塞气道。

    *  不要化妆、涂指甲油（尤其是红色/深色，影响术中观察甲床颜色判断血氧）、涂身体乳。指甲油可能干扰指脉氧监测仪的读数。

5. **肠道准备：**

  *  部分腹部手术（尤其是涉及胃肠道的手术）或盆腔手术，术前可能需要服用泻药或灌肠来清洁肠道。遵医嘱执行。

6. **休息与心理准备：**

  *  保证术前晚充足睡眠。如果紧张失眠，可告知医生，可能需要临时用药帮助睡眠。

  *  了解手术相关信息（手术目的、大致过程、预期效果、潜在风险、术后恢复等），有任何疑问及时与医生沟通，减轻焦虑。可寻求家人朋友的支持。

7. **物品准备（住院手术）：**

  *  个人身份证件、医保卡、既往病历资料、检查报告。

  *  少量必需生活用品（如洗漱用品、拖鞋、宽松舒适的衣物 - 医院通常要求穿病号服）。

  *  医生要求准备的特定物品（如腹带、拐杖、助行器等）。

  *  **不要携带贵重物品和大量现金。**

## 三、 手术当天准备

1. **按时到达：** 按照通知时间准时到达指定地点（如病房、日间手术中心、手术室等候区）。

2. **更换衣物：** 换上干净的病号服（通常要求反穿，不穿内衣裤）。

3. **确认信息：** 护士和医生会多次核对您的姓名、住院号、手术部位（通常会用笔标记）、手术名称、过敏史等信息。

4. **建立静脉通路：** 护士会给您打上留置针，用于术中和术后输液、给药。

5. **术前用药：** 有时会给予镇静药或预防性抗生素。

6. **排空膀胱：** 进入手术室前需上厕所排空膀胱。部分手术可能需要术前留置导尿管。

**重要提醒：**

*  **诚实沟通是基础！** 对医生、护士的问题（病史、药物、生活习惯等）务必诚实、详尽地回答，任何隐瞒都可能带来严重后果。

*  **严格遵医嘱！** 所有关于药物调整、禁食禁饮、皮肤准备等的要求，必须严格执行，切勿抱有侥幸心理。

*  **提前安排好陪护：** 手术当天和术后早期需要家属或朋友陪同接送和照顾。

*  **签署知情同意书：** 充分理解手术风险、替代方案和术后注意事项后，签署手术知情同意书是必要流程。

**总结：**

充分的术前准备是一个系统工程，需要医患双方的紧密配合。患者积极主动地参与准备（尤其是如实告知信息、严格调整生活习惯和用药、遵守禁食规定），是确保手术安全、顺利进行、减少并发症、促进快速康复的**最重要基石**。做好万全准备，才能以最佳状态迎接手术。