跟腱断裂：运动中突然“踩空感”的紧急处理

在篮球场上奋力起跳投篮，羽毛球比赛中快速移动接球，或是跑步冲刺时，不少人曾经历过脚后跟突然传来一阵刺痛，仿佛被人从背后踹了一脚，随之出现强烈的“踩空感”，小腿发力时如同失去支点——这种令人猝不及防的症状，很可能预示着跟腱断裂。作为运动中常见的严重损伤，跟腱断裂若处理不当，将严重影响运动能力和日常生活。了解其发病机制、症状表现与紧急处理方法，对患者的康复至关重要。

跟腱：人体最强大的“运动弹簧”

跟腱是人体最粗大、最强壮的肌腱，它连接着小腿后方的腓肠肌、比目鱼肌与跟骨，宛如一根坚韧的“绳索”。在行走、跑步、跳跃等运动中，跟腱起着至关重要的作用：当小腿肌肉收缩时，跟腱会将力量传递至跟骨，使踝关节跖屈（踮脚尖动作），推动身体前进；运动时，跟腱还能像弹簧一样储存和释放能量，帮助人们完成快速奔跑、跳跃等动作 。正常情况下，跟腱能承受高达体重5 - 7倍的拉力，但由于其血液供应相对较少，自我修复能力较弱，一旦受损，恢复过程较为漫长。

哪些原因会导致跟腱断裂？

跟腱断裂并非偶然，运动不当、慢性劳损、身体状况等多种因素都可能成为诱因：

• 运动损伤：突然的剧烈运动或不规范的运动姿势，是导致跟腱断裂的主要原因。例如，篮球、羽毛球、网球等需要频繁急停、急转、跳跃的运动，跟腱在短时间内承受巨大拉力，容易发生断裂；运动前热身不充分，跟腱处于僵硬状态，也会增加断裂风险。

• 慢性劳损积累：长期从事需要大量踮脚或踝关节活动的工作，如舞蹈演员、搬运工人，跟腱反复受到微小损伤，逐渐出现退变、钙化。这种慢性劳损会削弱跟腱的强度，使原本强壮的跟腱变得脆弱，轻微外力即可引发断裂。

• 年龄与身体因素：中老年人跟腱组织逐渐退化，弹性和韧性下降，更易发生断裂；此外，长期使用糖皮质激素、喹诺酮类抗生素等药物，会影响跟腱的代谢和结构，增加断裂几率；患有类风湿性关节炎、痛风等疾病，也可能累及跟腱，导致其强度降低。

• 意外因素：高处坠落、交通事故等意外情况，强大的外力直接作用于跟腱，也会造成断裂。

精准识别：警惕跟腱断裂的典型症状

跟腱断裂发生时，患者通常会有以下典型表现：

• 突发剧痛与“踩空感”：受伤瞬间，患者会感到脚后跟处突然出现剧烈疼痛，仿佛被锐器击打，同时伴有强烈的“踩空感”，小腿肌肉力量瞬间消失，无法完成踮脚尖动作。

• 局部肿胀与凹陷：受伤后，跟腱部位迅速出现肿胀、淤血，皮肤表面呈现青紫色。用手触摸脚后跟上方的小腿后侧，可发现原本紧绷的跟腱出现明显凹陷，这是断裂后形成的间隙。

• 功能受限：跟腱断裂后，患者无法正常行走，尤其是不能用前脚掌着地行走，只能依靠脚掌外侧或足跟勉强支撑身体，呈现跛行步态。

• Thompson试验阳性：这是诊断跟腱断裂的常用方法。患者俯卧位，双足伸出检查床边，医生挤压患者小腿后方肌肉，正常情况下，踝关节会出现跖屈动作；若跟腱断裂，踝关节则无任何活动。

紧急处理：黄金时间的正确应对

当怀疑发生跟腱断裂时，应立即采取以下紧急措施：

• 停止活动，就地休息：受伤后，患者需立刻停止一切运动，避免受伤肢体负重，防止断裂的跟腱进一步损伤。最好原地坐下或躺下，减少对跟腱的牵拉。

• 冰敷消肿：使用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位，每次冰敷15 - 20分钟，每间隔1 - 2小时重复一次。冰敷可使血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意不要让冰块直接接触皮肤，应用毛巾包裹，防止冻伤。

• 加压包扎：用弹性绷带适度加压包扎受伤的脚踝和小腿，以减轻肿胀。包扎时力度要适中，避免过紧影响血液循环，导致肢体麻木、发紫；也不能过松，失去加压效果。

• 及时就医：完成初步处理后，尽快前往医院就诊。医生会通过体格检查、超声检查或磁共振成像（MRI）明确诊断，确定跟腱断裂的程度和位置，制定个性化治疗方案。

科学治疗：手术与非手术的选择

跟腱断裂的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，具体方案需根据患者的年龄、运动需求、断裂程度等因素综合判断：

• 非手术治疗：适用于跟腱不完全断裂、身体条件差无法耐受手术，或对运动功能要求不高的老年患者。治疗方式主要是使用长腿石膏或支具将踝关节固定在跖屈位6 - 8周，使断裂的跟腱在相对稳定的位置自行愈合。固定期间，患者需严格避免负重，定期复查X线或超声，观察跟腱愈合情况。拆除固定后，需进行长时间的康复训练，恢复踝关节活动度和小腿肌肉力量。非手术治疗的优点是创伤小、风险低，但可能存在跟腱愈合不良、再断裂等问题。

• 手术治疗：对于跟腱完全断裂、年轻且运动需求较高的患者，手术治疗是首选方案。传统开放手术通过切开皮肤，直接缝合断裂的跟腱断端；近年来，关节镜微创手术逐渐普及，该方法通过小切口和内镜操作，创伤小、恢复快、术后并发症少。手术后，患者同样需要使用石膏或支具固定踝关节，固定时间约4 - 6周。术后早期开始进行康复训练，如脚趾屈伸活动、肌肉等长收缩练习，随着恢复进程，逐步增加踝关节活动度和负重训练。

康复训练：循序渐进恢复运动功能

无论是手术还是非手术治疗，康复训练都是跟腱断裂恢复过程中不可或缺的环节：

• 早期康复（术后/固定后0 - 6周）：此阶段主要进行脚趾主动屈伸、小腿肌肉等长收缩练习，促进血液循环，防止肌肉萎缩。固定期间，可在医生指导下适当进行非负重的关节活动度训练。

• 中期康复（术后/固定后6 - 12周）：拆除固定后，开始进行踝关节主动屈伸、内外翻训练，逐步增加活动范围；使用弹力带进行抗阻练习，增强小腿肌肉力量；在保护下逐渐尝试部分负重行走。

• 后期康复（术后/固定12周后）：进行平衡训练、本体感觉训练，如单腿站立、在不稳定平面行走；恢复慢跑、游泳等低强度运动；随着恢复情况改善，逐步增加运动强度，直至恢复正常运动能力。整个康复过程可能持续6 - 12个月，患者需保持耐心，严格遵循康复计划，避免过早剧烈运动导致跟腱再次断裂。

预防为主：守护跟腱健康

预防跟腱断裂，可从日常生活和运动习惯入手：

• 科学运动：运动前充分热身，进行跟腱拉伸和小腿肌肉激活练习；选择适合自己的运动强度和方式，避免过度运动；运动后进行放松和拉伸，缓解肌肉疲劳。

• 加强力量训练：平时注重小腿肌肉力量和跟腱柔韧性训练，如提踵练习、瑜伽中的脚踝拉伸动作，增强跟腱的承受能力。

• 合理使用药物：避免自行滥用糖皮质激素、喹诺酮类抗生素等可能影响跟腱健康的药物，如需使用，应在医生指导下密切监测跟腱情况。

• 关注身体信号：中老年人和从事高强度运动的人群，若出现跟腱部位疼痛、肿胀等不适，应及时休息并就医检查，防止慢性劳损发展为断裂。

跟腱断裂虽然来势汹汹，但只要掌握正确的紧急处理方法，选择合适的治疗方案，并积极进行康复训练，大多数患者都能恢复正常的运动和生活能力。重视跟腱健康，做好预防，才能让我们在运动场上尽情驰骋，远离伤痛困扰。