## 腰痛：现代人的常见困扰，了解它才能战胜它

腰痛已成为现代生活中的“流行病”。无论是伏案工作的上班族、体力劳动者，还是居家老人，都可能被腰痛的阴影笼罩。它不仅带来身体上的不适，更会严重影响生活质量、工作效率甚至睡眠安宁。

**一、为何腰部频频“报警”？——探寻腰痛根源**

腰痛成因复杂，常见的有：

1. 肌肉、韧带劳损：长时间保持不良姿势（如久坐、弯腰驼背）、突然搬重物姿势不当、过度运动或急性扭伤，都会导致腰部肌肉和韧带过度拉伸或撕裂，引发疼痛和僵硬。

2. 腰椎间盘问题：

  腰椎间盘突出：椎间盘外层的纤维环破裂，内部的髓核组织突出，压迫邻近的神经根，引起剧烈腰痛，常伴下肢放射痛（坐骨神经痛）、麻木或无力。

  腰椎间盘退变：随着年龄增长或劳损，椎间盘逐渐失去水分和弹性，高度降低，稳定性下降，本身即可引起慢性腰痛，也是其他问题（如小关节紊乱、椎管狭窄）的基础。

3. 腰椎退行性变（骨关节炎）：

  腰椎小关节紊乱/骨关节炎：腰椎后方的小关节因退变或损伤发生炎症、增生，导致局部疼痛和活动受限。

  腰椎管狭窄：椎间盘退变突出、韧带肥厚、小关节增生等因素导致椎管或神经根管空间变窄，压迫神经，引起腰痛、下肢疼痛麻木，典型症状是**间歇性跛行**（走一段路后下肢疼痛无力，需休息缓解）。

  腰椎滑脱：相邻腰椎椎体发生相对移位（向前或向后），可因先天发育、退变或外伤引起，导致腰痛和不稳感，严重时压迫神经。

4. 骨质疏松：骨质变脆变薄，轻微外力甚至日常活动即可导致椎体压缩性骨折，引起突发剧痛。

5. 其他原因：

  内脏疾病牵涉痛：肾脏疾病（如结石、感染）、盆腔疾病（如妇科炎症、前列腺炎）、主动脉瘤等有时可引起腰部牵涉痛。

  强直性脊柱炎：一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，早期表现为下腰部、臀部慢性疼痛和晨僵，活动后减轻，休息后不缓解，晚期可导致脊柱强直。

  纤维肌痛：一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳为特征的疾病，腰部是常见疼痛区域。

  感染或肿瘤：相对少见，但脊柱感染（如椎间盘炎）或脊柱原发/转移性肿瘤可引起持续性、进行性加重的腰痛，常伴夜间痛、发热、体重下降等。

**二、腰痛来袭，如何应对？——科学治疗策略**

腰痛治疗取决于病因、严重程度和持续时间。核心原则是：**明确诊断，个体化治疗。**

1. **急性期（一般指疼痛发作初期 1-2 周）：**

  *  **休息与活动调整：** 避免加重疼痛的活动（如弯腰、提重物），但**不建议绝对卧床**（通常不超过1-3天）。在疼痛可忍受范围内，尽早、温和地恢复日常活动，如短距离行走。

  *  **冷敷与热敷：** 急性扭伤或炎症初期（48小时内）可冷敷减轻肿胀疼痛；48小时后或慢性劳损可尝试热敷放松肌肉、促进血液循环。

  *  **药物治疗：**

    *  **非甾体抗炎药：** 如布洛芬、塞来昔布等，减轻炎症和疼痛（需遵医嘱，注意胃肠道、心血管等副作用风险）。

    *  **对乙酰氨基酚：** 适用于轻度至中度疼痛。

    *  **肌肉松弛剂：** 短期用于缓解严重肌肉痉挛。

    *  **外用药物：** 药膏、贴剂（如氟比洛芬、双氯芬酸钠等）。

  *  **姿势管理与支撑：** 必要时可短期使用腰围提供支撑，但不宜长期依赖。

2. **亚急性期与慢性期（疼痛持续数周以上）：**

  *  **物理治疗（核心）：**

    *  **运动疗法：** 这是**基石**。在物理治疗师指导下进行，包括：

      *  **核心肌群强化：** 腹横肌、多裂肌、盆底肌等深层核心肌群是腰椎的“天然护腰”。

      *  **柔韧性训练：** 拉伸紧张的髋屈肌、腘绳肌、腰背部肌肉。

      *  **姿势矫正训练：** 学习并维持正确的坐、立、行姿势。

      *  **有氧运动：** 如步行、游泳（尤以自由泳和仰泳为佳），改善整体功能。

    *  **手法治疗：** 如关节松动术、软组织松解术等，由专业治疗师操作，缓解疼痛、改善关节活动度。

    *  **物理因子治疗：** 热疗、冷疗、超声波、经皮神经电刺激等辅助缓解疼痛和肌肉紧张。

  *  **药物治疗：** 在医生评估下，可能考虑使用特定类型抗抑郁药（如度洛西汀）或抗惊厥药（如普瑞巴林、加巴喷丁）治疗慢性神经性腰痛。

  *  **心理与行为干预：** 慢性腰痛常伴随恐惧-回避信念、焦虑抑郁。认知行为疗法、正念减压等有助于改变错误认知，管理疼痛情绪，提高应对能力。

  *  **微创介入治疗（需严格评估）：**

    *  **硬膜外注射/神经根阻滞：** 在影像引导下将消炎药注射到神经周围，减轻神经根炎症和疼痛。

    *  **射频消融术：** 用于治疗小关节源性疼痛等。

  *  **手术治疗（最后选择）：** 当保守治疗无效，且存在明确的结构性病变（如严重椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱等）并导致神经压迫、进行性神经损害或顽固性疼痛时考虑。手术方式包括微创椎间孔镜、腰椎融合术、腰椎减压术等。

**三、防患于未然——远离腰痛的智慧**

预防胜于治疗，养成护腰好习惯至关重要：

1. **保持正确姿势：**

  *  **坐姿：** 选择支撑良好的椅子，腰背挺直贴靠椅背，膝盖略高于髋部，双脚平放地面。避免“葛优瘫”。每30-45分钟起身活动。

  *  **站姿：** 抬头挺胸收腹，避免骨盆前倾或后倾。长时间站立可单脚轮流踩踏小凳。

  *  **睡姿：** 侧卧时双膝间夹枕，仰卧时膝下垫枕。选择软硬适中的床垫。

  *  **弯腰/提物：** **绝对避免直腿弯腰！** 务必屈膝下蹲，保持背部挺直，物体靠近身体，用腿部力量站起。

2. **科学运动，强化核心：**

  *  将有氧运动（游泳、快走）和核心力量训练（平板支撑、桥式、鸟狗式等）融入日常。

  *  运动前充分热身，运动中量力而行，避免突然剧烈动作。

3. **控制体重，健康生活：** 减轻体重可显著降低腰椎负荷。均衡饮食，戒烟（吸烟损害椎间盘血供），保证充足睡眠。

4. **注意腰部保暖：** 避免风寒湿邪侵袭，尤其夏季空调房内。

5. **管理压力，保持好心情：** 长期压力会加剧肌肉紧张和疼痛感知，学习放松技巧。

**重要提醒：**

*  **及时就医：** 若腰痛出现以下情况，**务必立即就医**：

  *  外伤（如跌倒、撞击）后剧烈腰痛。

  *  腰痛伴下肢无力、麻木、大小便失禁或功能障碍（马尾综合征，需急诊手术！）。

  *  持续加重、休息不缓解的剧烈疼痛。

  *  腰痛伴发热、不明原因体重下降。

  *  夜间痛醒。

  *  有癌症病史者新发腰痛。

*  **遵医嘱，勿轻信偏方：** 腰痛成因复杂，切勿自行诊断或盲目尝试未经验证的疗法，尤其避免非专业人员的暴力推拿按摩。

**结语：**

腰痛虽普遍，但绝非只能默默忍受。理解其成因，掌握科学的应对和预防之道，是摆脱腰痛束缚的关键。从今天开始，关注你的姿势，强化你的核心，关爱你的脊柱。积极管理，科学就医，让灵活健康的腰部支撑你更自由、更有质量的生活！