在急诊骨科，“拳击手骨折”是高频接诊的损伤类型，但它绝非拳击运动员的“专属伤”。年轻人争执挥拳、运动时手部撞击、做家务时意外磕碰，都可能引发这种骨折。很多人因误解延误治疗，最终影响手部功能。本文用通俗语言拆解病因、症状、治疗及康复要点，帮大家科学应对这一常见损伤。

一、什么是拳击手骨折？

拳击手骨折本质是第五掌骨颈骨折，指手掌外侧对应小拇指的第五掌骨，靠近手腕端的颈部发生断裂，占所有掌骨骨折的40%以上。

从解剖来看，第五掌骨颈骨皮质较薄，是力学薄弱点。当握拳撞击硬物时，冲击力会集中在掌骨头部并传导至颈部，导致骨折。它之所以叫“拳击手骨折”，只是因为拳击运动中这类损伤高发，普通人群的日常意外撞击同样可能引发。

二、常见诱因有哪些？

1. 暴力冲突：争执中挥拳打人、酒后砸墙砸桌，是最主要原因。这类撞击力度大，常伴随骨折移位。

2. 运动损伤：篮球、排球、武术等运动中，手部意外撞击球、场地或对手，或击打动作不规范，都可能受伤。

3. 日常意外：搬重物磕碰、摔倒时手掌撑地、操作工具时被撞击，虽暴力程度较轻，但也可能诱发骨折。

4. 骨骼基础问题：骨质疏松、骨肿瘤患者，或儿童青少年骨骼未发育完全，骨骼强度不足，轻微外力即可骨折。

三、出现这些症状要警惕

1. 疼痛肿胀：受伤后立即出现第五掌骨部位剧烈疼痛，数小时内肿胀淤青，活动时疼痛加剧。

2. 畸形活动：骨折移位明显时，小拇指一侧手掌会有“凹陷”或“凸起”，握拳时畸形更明显，按压可感觉到骨摩擦感。

3. 功能障碍：无法正常握拳、抓握物体，日常穿衣、写字等活动受影响，严重时可能伴随小指麻木。

即便症状较轻，只要有明确撞击史，也需及时就医，避免延误治疗。

四、诊断与治疗：复位、固定是核心

（一）诊断方法

医生通过询问病史、体格检查，结合X线检查即可确诊，这是判断骨折及移位情况的“金标准”。复杂骨折可能需要CT检查明确细节。

（二）治疗方案

1. 保守治疗：适用于骨折移位不明显（成角＜30°）的患者。局部麻醉后手法复位，再用石膏或支具固定4-6周，期间定期复查X线，观察愈合情况。

2. 手术治疗：骨折明显移位、粉碎性骨折，或运动员、手工劳动者等对功能要求高的人群，需手术复位并通过克氏针、钢板等固定，术后1-2天可开始轻微活动。

五、康复训练与预防要点

（一）分阶段康复

1. 固定期（1-4周）：活动未固定的手指，做轻微握拳放松练习，促进消肿，预防肌肉萎缩。

2. 恢复期（4-8周）：拆除固定后，进行抓握、手指伸展训练，配合热敷缓解肌肉粘连。

3. 强化期（8-12周）：通过握哑铃、日常活动模拟训练，恢复手部力量和精细功能，避免过早负重。

（二）预防措施

1. 避免争执时挥拳、酒后冲动砸物，减少暴力损伤。

2. 运动时佩戴防护手套、护腕，做好热身运动。

3. 做家务、工作时注意防护，搬重物掌握正确姿势，避免手部直接撞击硬物。

4. 骨质疏松人群需补充钙和维生素D，定期检查骨密度。

拳击手骨折并不可怕，及时规范治疗+科学康复，多数人能完全恢复手部功能。若不幸受伤，切勿自行处理，应及时前往骨科或急诊科就诊。