急诊创伤外科：与时间赛跑的“生命修复师”，这些常识能救命

当车祸现场有人浑身是血、工地意外导致钢筋穿伤、家中摔倒引发骨折——这些危急时刻，第一个接收患者的科室往往是急诊创伤外科。这个科室如同医院的“战场前线”，每天面对的都是需要“分秒必争”的创伤患者，从止血、固定到手术修复，每一步都关乎生命安危。我国每年因创伤就医的患者超2亿人次，其中约10%属于危及生命的严重创伤，而急诊创伤外科的及时干预，能将严重创伤患者的死亡率降低30%以上。了解这个科室的职能与创伤急救常识，关键时刻能为自己或他人争取生机。

首先要明确：急诊创伤外科处理的是“急性机械性损伤”，涵盖四大类场景。第一类是交通伤，如车祸导致的颅脑损伤、肋骨骨折、腹腔脏器破裂，这类创伤往往是“多部位复合型损伤”，患者可能同时存在出血、休克等多种危急情况，需要快速评估全身伤情；第二类是坠落伤，从高处坠落时，身体落地瞬间的巨大冲击力会导致脊柱骨折、骨盆骨折、内脏破裂，尤其臀部或足部先落地时，损伤可能沿下肢传导至脊柱，易被忽视；第三类是锐器/钝器伤，如刀刺伤、玻璃划伤、重物砸伤，前者可能直接损伤血管、神经和脏器（如刀刺腹部可能刺穿胃肠），后者多导致软组织挫伤或骨折；第四类是挤压伤，如建筑坍塌、机器碾压导致的肢体挤压伤，不仅会造成局部组织坏死，还可能引发“挤压综合征”，导致肌红蛋白尿、急性肾衰竭，危及生命。这些创伤的共同特点是“发病急、进展快、风险高”，必须在黄金时间内干预。

创伤急救的“黄金时间”是1小时，掌握“院前急救三原则”能减少伤害。第一步是优先止血，不同出血类型处理方式不同：动脉出血（血液呈喷射状，颜色鲜红）最危险，需用干净纱布或衣物直接压迫出血点，同时抬高患肢（如手臂出血抬高过心脏），若压迫无效，可使用止血带（仅限四肢，松紧以止血为准，每30分钟放松1次，每次1分钟，避免肢体坏死）；静脉出血（血液缓慢流出，颜色暗红）用纱布压迫5-10分钟即可止血；毛细血管出血（皮肤表面渗血）用干净纸巾擦拭后保持干燥即可。需注意：若伤口有异物（如玻璃、钢筋），切勿自行拔出，异物可能暂时堵塞血管，拔出后会导致大出血，正确做法是用纱布围绕异物压迫止血，等待医生处理。

第二步是正确固定，针对疑似骨折或关节损伤的部位，避免活动加重损伤。固定材料可就地取材，如用树枝、硬纸板、杂志等作为夹板，夹板长度需超过损伤部位上下两个关节（如小腿骨折，夹板需从膝盖延伸到脚踝），夹板与皮肤之间垫上衣物，避免摩擦损伤皮肤；若没有夹板，可将受伤肢体与身体固定（如手臂骨折，用布条将手臂绑在胸前），下肢骨折则将两腿并拢绑在一起。需警惕：脊柱损伤（如高处坠落、车祸后出现颈部或腰部疼痛、肢体麻木）绝对不能随意搬动，正确做法是让患者保持平躺，用硬木板或门板作为搬运工具，多人同时发力将患者平移至木板上，避免扭转身体，防止脊髓损伤加重导致瘫痪。

第三步是保持呼吸道通畅，尤其针对颅脑损伤、面部创伤患者，若出现呕吐、意识模糊，需将患者头偏向一侧，清除口腔内的呕吐物、血块或异物，避免窒息；若患者出现呼吸停止，需立即进行心肺复苏（胸外按压+人工呼吸，按压频率100-120次/分钟），直到呼吸恢复或急救人员到达。

很多人对急诊创伤外科存在认知误区，延误治疗时机。误区一：“小伤口不用去医院”，即使伤口较浅，若被生锈金属、泥土污染，可能引发破伤风感染，需在24小时内注射破伤风疫苗；误区二：“骨折后先消肿再就医”，骨折后肿胀是正常反应，拖延就医会导致骨折断端移位，增加复位难度，甚至留下畸形后遗症；误区三：“自行涂抹药膏处理伤口”，如在开放性伤口上涂红花油、云南白药，可能刺激伤口、引发感染，正确做法是用生理盐水冲洗伤口后，用无菌纱布覆盖，再前往医院处理。

急诊创伤外科的工作，是从“死神手中抢人”，而普通人掌握的急救常识，就是这场“生命赛跑”中的关键助力。了解创伤处理的核心原则，在危急时刻保持冷静，才能为后续治疗争取更多时间。