常见乳腺肿块诊断及治疗

乳腺肿块定义

乳房肿块是出现在乳房里的组织增生物。不同类型的乳房肿块在外观和感觉上可能不同。乳房肿块是指感觉与周围乳腺组织明显不同的增厚或凸起物。肿块可能是女性自己发现的或者医生在常规体格检查时发现。

常见病因

引起乳房肿块的原因很多，最常见的是乳腺囊肿、良性及恶性的乳房肿瘤、乳腺感染等疾病因素，另外，服用雌激素、长期心情不畅以及高脂肪饮食等因素，也可引起乳房肿块。

以下是常见乳腺肿块的鉴别诊断与治疗方法：

鉴别诊断

乳腺纤维腺瘤

临床表现：多见于20-30岁年轻女性，肿块多为单发，无痛性孤立肿块，表面光滑、边界清楚、质地坚韧、与皮肤和周围组织无粘连，生长缓慢。

影像学检查：超声下常表现为圆形或椭圆形低回声肿块，边界清楚，有包膜。

乳腺增生结节

临床表现：常与乳腺增生同时存在，肿块大小和质地会随月经周期变化，月经前肿块可能增大、变硬，伴有乳房胀痛或刺痛；月经后肿块缩小、变软，疼痛减轻或消失。肿块形状多不规则，边界不太清晰，与周围乳腺组织有一定粘连，活动度相对较小。

影像学检查：超声下回声不均匀，边界欠清晰。

乳腺癌

临床表现：肿块质地坚硬，边界不清，表面不光滑，活动度差，常与皮肤或深部组织粘连，推动时阻力较大。早期可能无明显疼痛，晚期可出现乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷、橘皮样改变等症状。

影像学检查：超声下多呈不规则低回声肿块，边界不清，内部回声杂乱，可有微小钙化点；钼靶下可见肿块边界不清、呈螃蟹足样、有钙化点等。

治疗方法

乳腺纤维腺瘤

手术切除：是主要的治疗方法，对于体积较大、增长迅速、有恶变倾向或影响美观的纤维腺瘤，可进行手术切除。

观察随访：对于体积较小、无症状的纤维腺瘤，可定期观察，每3-6个月进行乳腺超声检查，观察肿块变化。

乳腺增生结节

药物治疗：可遵医嘱使用活血化瘀、散结消肿的中成药，或雌激素拮抗剂等药物进行治疗。

生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度压力和情绪波动等，有助于缓解症状。

乳腺癌

手术治疗：是主要的治疗手段，包括乳房切除术、保乳手术等。

辅助治疗：术后根据病情需要，可进行化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等辅助治疗，以降低复发风险、提高生存率。