糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者在日常生活中需要注意多个方面，以有效控制病情、预防并发症并提高生活质量。以下将从饮食、运动、作息、用药、血糖监测、应对疾病等方面进行详细阐述。

饮食方面

控制总热量：根据患者的体重、年龄、性别、身体活动水平等因素，计算出每日所需的总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。一般来说，碳水化合物应占总热量的 50% - 65%，蛋白质占 15% - 20%，脂肪占 20% - 30%8。例如，一位体重正常、从事轻体力劳动的成年糖尿病患者，每天所需总热量约为每公斤体重 30 千卡。如果该患者体重为 60 公斤，则每天所需总热量为 1800 千卡。

选择合适的碳水化合物：优先选择复杂碳水化合物，如全谷物（糙米、全麦面包、燕麦等）、豆类、蔬菜等，这些食物富含膳食纤维，消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。应限制精制谷物（白米、白面等）和添加糖的摄入，因为它们会使血糖迅速升高。像白米饭的升糖指数较高，而糙米饭则相对较低，糖尿病患者可多选择糙米饭。

控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物脂肪、油炸食品等，这些脂肪会增加心血管疾病的风险。增加不饱和脂肪的摄入，如橄榄油、鱼油等，有助于降低血脂。例如，烹饪时可选择橄榄油代替猪油。

适量摄入蛋白质：选择优质蛋白质来源，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等。对于糖尿病肾病患者，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，避免加重肾脏负担。比如，肾功能轻度受损的患者，蛋白质摄入量可控制在每天每公斤体重 0.8 - 1.0 克。

规律进餐：定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴食，有助于维持血糖的稳定。尽量少食多餐，可将每天的食物分成 5 - 6 餐，这样既能保证营养供应，又可避免血糖波动过大。

运动方面

选择合适的运动方式：建议糖尿病患者进行有氧运动和抗阻运动相结合。有氧运动如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，可提高心肺功能，降低血糖；抗阻运动如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，稳定血糖。例如，患者可以每周进行 3 - 5 次有氧运动，每次 30 - 60 分钟；同时进行 2 - 3 次抗阻运动，每个动作进行 2 - 3 组，每组 8 - 12 次重复26。

注意运动强度：运动强度应根据患者的身体状况和运动能力来确定，一般以中等强度运动为宜。中等强度运动的表现为运动时心跳和呼吸加快，但仍能与人正常交谈。例如，快走时每分钟步数约为 100 - 120 步。对于老年患者或有并发症的患者，应适当降低运动强度。

运动时间：避免在血糖过高（大于 16.7mmol/L）或过低（小于 3.9mmol/L）时运动。运动时间可选择在饭后 1 - 2 小时，此时血糖较高，运动不易引起低血糖。每次运动时间不少于 30 分钟，每周累计运动时间不少于 150 分钟，且不要连续两天不运动29。

运动前准备：运动前需进行适当的热身活动，如散步、活动关节等，时间约 5 - 10 分钟，以减少运动损伤的风险。同时，携带一些含糖食品，如糖果、饼干等，以备低血糖发生时食用。穿着舒适、合脚的运动鞋和运动服装，注意足部保护。

运动后注意事项：运动后进行 5 - 10 分钟的放松活动，如拉伸、慢走等，帮助身体恢复。及时补充水分，以维持身体的水平衡。运动后要检查双脚是否有磨损、水泡等情况，如有异常及时处理。

作息方面

规律作息：糖尿病患者应保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。晚上尽量在 10 时前入睡，避免熬夜到 12 点，因为中医认为糖尿病与肝肾阴虚有很大关系，而晚上 11 时至凌晨 3 时是肝经和胆经循行的时候，人体需要进入深度睡眠，才能有利于肝的休息和修复，熬夜会加重糖尿病的病情7。

保证充足睡眠：每天保证 7 - 8 小时的睡眠时间，良好的睡眠有助于维持身体的内分泌平衡，对血糖的稳定也有积极作用。睡眠不足可能会影响胰岛素的敏感性，导致血糖升高。

用药方面

按时按量服药：糖尿病患者需严格按照医生的嘱咐按时按量服用降糖药物，不得自行增减药量或停药。不同类型的降糖药物有不同的服用方法和注意事项，例如磺酰脲类药物应在饭前 30 分钟服用，双胍类药物可在餐中或餐后服用，以减少胃肠道不良反应。

了解药物不良反应：患者应了解所服用药物可能出现的不良反应，如低血糖、胃肠道不适、体重增加等。如果出现不良反应，应及时告知医生，以便调整治疗方案。例如，使用胰岛素治疗的患者，要警惕低血糖的发生，随身携带含糖食物。

正确使用胰岛素：对于需要使用胰岛素治疗的患者，要掌握胰岛素的正确注射方法，包括注射部位的选择、轮换，胰岛素的保存等。注射部位可选择腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部等，应定期轮换，避免在同一部位反复注射，以免引起脂肪增生或萎缩。胰岛素应保存在 2 - 8℃的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。

血糖监测方面

定期监测血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，以便及时了解血糖控制情况，调整治疗方案。一般来说，血糖控制不佳或病情不稳定的患者，应每天监测血糖；血糖控制较好且病情稳定的患者，可每周监测 2 - 3 天，包括空腹和餐后血糖。

记录血糖数据：患者应记录每次监测的血糖数据，包括日期、时间、血糖值、饮食、运动等情况，以便医生分析血糖波动的原因，制定更合理的治疗方案。例如，记录某天餐后血糖升高，同时回忆当天的饮食是否摄入了过多高糖食物或运动量是否减少。

定期复查糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）可反映过去 2 - 3 个月的平均血糖水平，是评估糖尿病长期血糖控制的重要指标。患者应每 3 - 6 个月复查一次 HbA1c，一般控制目标为小于 7%，但应根据患者的年龄、病程、健康状况等因素进行个体化调整。

应对疾病方面

预防感染：糖尿病患者由于血糖升高，机体抵抗力下降，容易发生感染。因此，要注意个人卫生，勤洗手、勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁。避免前往人员密集的场所，在流感季节可接种流感疫苗，预防呼吸道感染。

应对急性疾病：当糖尿病患者患感冒、流感或其他严重疾病时，血糖可能会升高；而胃肠道疾病可能会导致低血糖，尤其是使用胰岛素、磺酰脲类或格列奈类药物的患者。如果因食欲减退、食物摄入减少而停用胰岛素或糖尿病药物，可能会陷入糖尿病危机，如酮症酸中毒或高渗高血糖综合征。在生病期间，患者应遵循以下关键原则：保持水分和碳水化合物的摄入，以防止脱水和低血糖；监测血糖和酮体水平，及时发现异常；根据碳水化合物的摄入、血糖和酮体水平调整糖尿病药物的剂量。例如，当出现发热、腹泻等症状时，应增加水分摄入，每 2 - 4 小时监测一次血糖，若血糖大于 16.7mmol/L 或出现酮体，应及时就医10。

定期体检：糖尿病患者应定期进行全面体检，包括血压、血脂、肾功能、眼底、足部等检查，以便早期发现并发症并及时治疗。一般每年至少进行一次全面体检，对于有并发症高危因素的患者，应适当增加检查次数。例如，有糖尿病肾病家族史的患者，应每半年检查一次肾功能和尿微量白蛋白。