手足口病：抓住 “早发现” 黄金期，轻症可自愈，重症要警惕

每到春夏之交，儿科门诊总会迎来一批 “手上长红点、嘴里长溃疡” 的孩子 —— 这正是手足口病的典型表现。作为 5 岁以下儿童高发的急性传染病，手足口病由肠道病毒（柯萨奇病毒 A 组、EV71 病毒等）引起，多数病例症状轻微，但少数可能进展为重症，甚至危及生命。对家长而言，学会 “早发现” 症状、掌握 “早处理” 原则，是守护孩子健康的关键。

早发现：记住 “三个部位 + 一个核心”，别和普通皮疹混淆

手足口病的早期识别，要抓住 “特征性体征 + 全身信号” 的组合。发病初期（通常 1-2 天）孩子可能先出现低热（38℃左右）、轻微咽痛或食欲不振，容易被误认为 “普通感冒”；随后 1-2 天内，典型皮疹会逐渐显现，核心特点是 “三个部位同时或先后出现”：

一是口腔黏膜疱疹 —— 多分布在舌头、颊黏膜、咽峡部，初期为小红点，很快变成灰白色溃疡，孩子会因疼痛拒绝进食、流口水，甚至哭闹不止；二是手部和足部皮疹 —— 在手背、手掌、足底、脚趾缝出现，呈 “米粒至绿豆大小的红色斑丘疹或疱疹”，疱疹周围有红晕，触摸较硬，一般不瘙痒、不结痂；三是臀部或膝盖皮疹 —— 少数孩子会在臀部、大腿内侧或膝盖出现类似皮疹，这点可与水痘（全身分布、伴瘙痒）、荨麻疹（风团样、瘙痒明显）区分。

需特别注意：并非所有孩子都会 “手、足、口” 同时出疹，部分轻症可能仅表现为口腔溃疡或单一部位皮疹，容易漏诊。若孩子近期接触过患病儿童，或去过游乐场、幼儿园等人群密集场所，出现上述症状需高度警惕。

早治疗：轻症居家护理即可，出现这些信号立即就医

多数手足口病为轻症，病程具有自限性（7-10 天可自愈），无需特殊抗病毒药物，重点在于对症护理：

发热时可物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温超过 38.5℃时按剂量服用儿童退热药；口腔疼痛明显时，给孩子吃温凉流质食物（如牛奶、米汤），避免辛辣、酸性食物刺激溃疡；保持皮肤清洁，给孩子穿柔软衣物，避免抓挠皮疹（疱疹破裂后可涂碘伏消毒防感染）；同时多补水，预防脱水。

但少数病例（尤其 EV71 病毒感染）可能在发病 1-5 天内快速进展为重症，家长需牢记 “重症预警信号”，一旦出现立即送医：持续高热超过 3 天不退；精神状态差，出现嗜睡、烦躁哭闹、肢体抖动、无力；频繁呕吐，或出现呼吸急促、面色苍白；部分孩子可能伴随抽搐、血压升高，这些都是病毒侵犯神经系统或心肺功能的危险信号。

重症手足口病需住院治疗，医生会通过静脉补液、降颅压、呼吸支持等手段干预，越早就诊，预后越好 —— 数据显示，重症病例若在出现预警信号后 24 小时内就医，严重并发症发生率可降低 60% 以上。

预防比治疗更重要：阻断传播链，重点做好这 3 件事

手足口病主要通过 “粪 - 口途径”“飞沫传播” 和 “接触传播”（接触被病毒污染的玩具、餐具等），预防需从切断传播入手：

一是强化手卫生 —— 孩子饭前便后、外出归来需用肥皂流水洗手 20 秒以上，家长处理孩子粪便、呕吐物后也要彻底清洁双手；二是消毒高频接触物品 —— 玩具、奶瓶、餐具需定期用开水煮沸消毒（100℃持续 5 分钟），门把手、桌面等用含氯消毒剂擦拭；三是避免接触传染源 —— 流行季少带孩子去人群密集的封闭场所，若幼儿园有孩子患病，需隔离至症状完全消失后 1 周再返园。

此外，EV71 疫苗可有效降低重症风险（保护率达 90% 以上），建议 6 月龄 - 5 岁儿童尽早接种，尤其早产儿、免疫力较弱的孩子更需优先接种。

手足口病虽常见，但并不可怕。家长无需因 “孩子出皮疹” 过度焦虑，也不能因 “多数轻症” 掉以轻心。记住 “早看口腔、早查手足、早观精神”，把好 “识别关” 和 “就医关”，再配合科学预防，就能让孩子安全度过流行季。