颈椎病的治疗

颈椎病，即颈椎的退行性病变，涉及关节囊、椎体增厚以及韧带的改变，这些退变可能对周围神经、脊髓和血管造成压迫，引发一系列疾病。常见症状包括颈部疼痛和麻木

骨科治疗颈椎病以缓解症状、延缓进展和改善功能为目标，核心方式包括保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗，需根据病情严重程度个性化选择。

一、保守治疗

1.颈部制动与姿势调整

急性期疼痛明显时，使用颈托固定减少颈椎活动，避免加重神经压迫。日常需纠正不良姿势（如长时间低头），每30分钟活动颈部。

2.牵引治疗2.

通过机械牵引扩大椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，适用于神经根型颈椎病，需在医生指导下进行。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布、双氯芬酸钠）：缓解炎症和疼痛。

2.肌松药（如乙哌立松）：改善颈部肌肉痉挛。

3.神经营养药物（如甲钴胺）：营养受损神经，促进功能恢复。

三、物理治疗

1.热敷与理疗

40℃左右热毛巾敷颈部15分钟/次，每日2次；医院低频脉冲、超声波等理疗可缓解肌肉紧张。1.热敷或红外线治疗可放松肌肉；超声波、电疗等促进局部血液循环。

2.手法治疗与针灸

专业医师的推拿、关节松动术可改善关节活动度；针灸缓解局部疼痛。

四、手术治疗

适用于保守经3个月保守治疗无效，且存在明确脊髓压迫（如行走不稳、持物困难）或严重神经根压迫影响生活。

1.前路手术：切除突出椎间盘或骨赘，植入融合器稳定颈椎（如ACDF）。

2.后路手术：扩大椎管容积，缓解脊髓压迫（如椎板成形术）。

术后需佩戴颈托2-4周，逐步进行关节活动度训练，术后3个月内避免颈部负重

五、康复与生活习惯调整

1.颈部锻炼：通过“米字操”、抗阻训练等增强肌肉力量。

2.睡眠管理：选择高度适中的枕头（仰卧时枕头约一拳高），避免颈部悬空。

3.避免久坐：减少长时间伏案，适当进行游泳、放风筝等仰头运动。

避免单肩背包、夹电话等不良姿势

侧卧时双膝间夹枕头保持脊柱中立位

每年进行一次颈椎X光或MRI检查（尤其40岁以上人群）

突发剧烈颈部疼痛伴呕吐、高热时，需立即排查脑膜炎等急症。

注意事项

颈椎病治疗需长期坚持日常习惯调整、针对性锻炼，避免长期低头或固定姿势，加强颈部肌肉锻炼，注意颈部保暖：避免空调冷风直吹，寒冷可能诱发肌肉痉挛加重疼痛若出现上肢麻木加重、持物不稳或步态异常，需及时复查。早期干预可显著改善预后，避免盲目按摩或自行牵引导致损伤。