老年糖尿病朋友请注意：手脚麻疼早就医       

        北中医三附院老年科 范红梅

糖尿病是许多老年人常见的慢性病，但您知道吗？如果血糖长期控制不好，可能会悄悄伤害手脚的神经，导致糖尿病周围神经病变。这种病早期可能只是手脚发麻，但严重时会引发疼痛、溃疡，甚至需要截肢。今天，咱们就聊聊这种病的表现、预防和日常护理，帮助您远离风险！

一、什么是糖尿病周围神经病变？

简单来说，就是高血糖“毒害”了手脚的神经。神经就像电线，负责传递冷热、疼痛的感觉。如果血糖长期偏高，会腐蚀这些“电线”，导致信号传递失灵。

 常见症状有：

手脚发麻、刺痛：像蚂蚁爬，或针扎一样，尤其晚上更明显。

对冷热不敏感：泡脚时感觉不到水温，容易烫伤。

走路像踩棉花：脚底没知觉，容易摔倒。

 肌肉无力：脚趾变形（比如脚趾头翘起来），穿鞋磨破皮都不知道。 

提醒： 这些症状可能一开始很轻，容易被忽视。如果出现，一定要及时告诉医生！

二、为什么老年人风险更高？

1. 糖尿病病程长：患病时间越久，神经损伤风险越高。

 2. 血糖波动大：老年人可能忘记吃药、饮食不规律，导致血糖忽高忽低。

 3. 合并其他疾病：高血压、高血脂会“雪上加霜”，加速神经损伤。

 4. 手脚血液循环差：年纪大了血管容易硬化，神经缺氧更严重。 

三、如何早期发现？——简单自测法

老年人可以在家做这些检查，发现问题及时就医：

 1. 摸脚法用：手轻摸脚背、脚底，如果感觉迟钝或完全没感觉，要警惕。

 2. 水温测试：用冷水和温水（不超过40℃）轮流轻触脚背，看是否能分清冷热。

 3. 看脚法：每天检查脚有没有伤口、红肿、老茧，尤其脚趾缝和脚底。

 4. 走路感觉：是否经常绊倒？鞋子是否总磨破同一位置？

 建议：家人可以帮忙检查，或用小镜子观察脚底。

四、预防是关键！做好这5件事

1. 控血糖是头等大事 目标：空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖不超过10mmol/L（根据医生建议调整）。 

方法：按时吃药或打胰岛素，少吃精米白面，多吃杂粮和蔬菜。

 2. 每天“护脚”不能少

洗脚：用温水（37℃左右），泡5-10分钟，洗完彻底擦干，尤其是脚趾缝。

 涂润肤霜：脚干燥容易裂口，但别涂在脚趾缝里，避免潮湿滋生细菌。 

剪指甲：平着剪，别剪太短，避免嵌甲。如果视力不好，请家人帮忙。 

3. 选对鞋袜

鞋子：宽松透气，鞋头宽大，避免挤压脚趾。穿鞋前先倒一倒，防止有小石子。 

袜子：选棉质、无接缝的，每天更换。冬天别用电热毯或热水袋暖脚，容易烫伤。

 4. 适度活动手脚

动脚趾：坐着时活动脚趾，做“抓毛巾”动作，每天5分钟。 

散步：每天走30分钟（分次进行），改善血液循环。

 5. 定期体检 每3-6个月查一次糖化血红蛋白（HbA1c）。 每年至少做一次神经病变筛查（医院用专业工具检查触觉、振动觉）。

 五、已经出现症状怎么办？

如果手脚麻木、疼痛，别硬扛！及时就医，医生会根据情况开药或建议理疗：

 1. 缓解疼痛：常用药如甲钴胺（营养神经）、普瑞巴林（止痛），但需遵医嘱，不可自行用药。

 2. 中医辅助：针灸、中药泡脚可能有一定帮助。

 3. 物理治疗：医院的热疗、电刺激可改善局部血液循环。

 特别注意： 如果脚上出现伤口，哪怕很小，也要立刻处理！先用生理盐水冲洗，涂碘伏消毒，尽快就医。

 避免自行贴创可贴或涂药膏，可能掩盖感染。

 六、家人如何帮忙？

1. 提醒用药：帮老人分装药盒，定闹钟提醒。

 2. 协助检查：每周帮老人仔细检查双脚，尤其是视力不好的老人。

 3. 饮食管理：做饭少油少盐，用蒸煮代替油炸，适当增加鱼肉、豆制品。

 4. 心理支持：多倾听老人对疼痛或焦虑的倾诉，鼓励积极治疗。

  总之，糖尿病周围神经病变虽常见，但并不可怕！只要做到“控好血糖、勤查双脚、科学护脚”，就能大大降低风险。老年朋友们一定要记住：早发现、早治疗，别让小问题变成大麻烦！*家人也要多关心、多提醒，共同守护健康。

 最后送您一句口诀：血糖平稳是根基， 每天护脚别忘记。 麻木疼痛早就医， 健康生活齐努力。