一次弯腰捡拾物品，一次轻微碰撞，甚至一次用力咳嗽——这些微不足道的小事，竟可能导致骨折！这样的场景并非危言耸听，而是骨质疏松患者真实面临的日常风险。骨质疏松症——这个被称为“沉默的杀手”的疾病，正在悄然侵蚀着无数人的骨骼健康，尤其对中老年人构成严重威胁。

一、何为骨质疏松？骨头的“空洞化”危机

想象一下，骨骼内部原本如同坚实海绵，充满纵横交错的骨小梁。当骨质疏松发生，这些支撑结构逐渐变细、断裂、消失，骨骼变得稀疏多孔，脆弱如枯木。2001 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health，NIH）将其定义为骨强度下降和骨折风险增加为特征的骨骼疾病。它并非单纯“缺钙”，而是骨骼内部结构发生了根本性退化，强度与韧性严重下降。

二、危害重重：骨折——最直接的残酷后果

骨质疏松最直接、最严重的危害就是骨折。它像潜伏的危机，常发生于轻微外力甚至日常活动中。例如：

①.脊柱椎体压缩性骨折：打个喷嚏、弯腰提物，即可导致身高变矮、驼背畸形，伴随慢性顽固性背痛。

②.髋部骨折（股骨颈或转子间骨折）：髋部骨折被誉为“人生最后一次骨折”，致残率、致死率极高。老年人一旦发生，一年内死亡率可高达20%，幸存者中超过半数会丧失独立生活能力。

③.桡骨远端骨折（手腕部）及肱骨近端骨折（肩部）：平地跌倒时用手撑地极易发生。

每一次骨折，都不仅是身体的伤痛，更是生活质量的断崖式下跌，带来巨大的个人痛苦、家庭照护负担和社会医疗成本。

三、谁在风险之中？危险因素大盘点

骨质疏松并非老年人的“专利”，多种因素加速其发生发展：

（一）、不可控因素：

①年龄：衰老是最大风险，尤其女性绝经后、男性70岁后风险陡增。

②性别：女性发病率远高于男性，尤其是绝经后女性，雌激素骤降加速骨流失。

③种族与家族史：白种人、亚洲人风险更高；父母有髋部骨折史，子女风险加倍。

（二）、可控因素（生活方式是关键）：

①.不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和或维生素 D 缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食、体质量过低等。

②.影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。

③.影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。

四、无声的侵蚀：症状隐匿，易被忽视

骨质疏松症狡猾之处在于早期通常没有明显症状，被称为“沉默的杀手”。随着病情进展，才可能出现：

①腰背部的弥漫性酸痛或全身性骨痛。

②身高明显变矮（超过3厘米）。

③出现驼背畸形。

④在轻微外力下即发生骨折（脆性骨折）。

五、骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

对抗骨质疏松，“防”远胜于“治”，且需贯穿生命全周期：

（一）基础措施：包括调整生活方式和使用骨健康基本补充剂。

Ⅰ.调整生活方式 

①加强营养，均衡膳食：建议摄入富钙、低盐（5 g/d）和适量蛋白质（每日蛋白质摄入量为1.0~1.2g/kg，日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄量为1.2~1.5 g/kg）的均衡膳食［98-99］。动物性食物摄入总量应争取达到平均 120~150 g/d，推荐摄入牛奶300~400 ml/d 或蛋白质含量相当的奶制品［98］。

②充足日照：直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。

③规律运动：增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。

④戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。

⑤尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

⑥采取避免跌倒的生活措施：如清除室内障碍物，安装扶手等。

Ⅱ.骨健康基本补充剂

①营养基石：坚固骨骼的原材料

最近发布的中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为 800 mg（元素钙），50 岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为 1 000-1 200mg。尽可能通过膳食摄入充足的钙（优选来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（芥蓝、小白菜）、坚果、带骨小鱼虾），饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙 400 mg，故尚需补充元素钙500~600 mg/d。需要注意的是，钙剂不单独使用，需和其他药物联用。

②维生素D：促进钙吸收的关键

人体主要依靠皮肤经阳光照射合成。建议在非强烈日照时段（如上午10点前、下午3点后）适度暴露四肢皮肤于阳光下15-30分钟。富含维D食物有限（如深海鱼、蛋黄、强化食品），通常需额外补充制剂（每日800-1000IU），有条件者监测血清学指标（25-羟基维生素D和PTH），务必遵医嘱。

（二）抗骨质疏松症药物，包括：

①骨吸收抑制剂：双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸）、RANKL抑制剂（地舒单抗）、雌激素及选择性雌激素受体调节剂（仅限特定女性）。

②骨形成促进剂：特立帕肽、阿巴洛肽（适用于严重骨质疏松）。

③其他机制药物：如罗莫索单抗、维生素K2等。药物选择、疗程需严格个体化，定期随访评估疗效与安全性至关重要。

（三）康复治疗，如：运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。

六、结语

骨质疏松并非不可逆转的命运，更非衰老的必然代价。它是一场贯穿生命的持久战，早期预防和科学管理是守护骨骼健康的坚固盾牌。从年轻时起积累充足的“骨本”，在风险降临时及时识别并科学应对，我们完全有能力让骨骼在岁月流逝中依然保持坚韧，支撑起自由、独立、有尊严的精彩人生。健康的骨骼并非时间的敌人，而是我们精心储备的生命银行。

>关键数据提示：

>中国50岁以上人群骨质疏松症患病率约为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

>据估计，全球每3秒就发生一例骨质疏松性骨折。

>髋部骨折后，约20%的患者在一年内因各种并发症死亡，约50%的患者将留下永久性残疾。

> 及早行动，投资你的“骨银行”，就是投资未来的行动自由与生命质量。