如果您或身边的人正经历着肩膀难以抬举、夜间痛醒、甚至无法自己梳头或穿衣的痛苦，那么很可能正在被“肩周炎”所困扰。肩周炎，在医学上更准确的名称是粘连性关节囊炎（Adhesive Capsulitis），它有一个非常形象的名字——“冻结肩”。顾名思义，就像肩膀被“冻”住了一样，活动范围严重受限。

一、 什么是肩周炎？它究竟是怎么发生的？

我们的肩关节是一个球窝关节，由肱骨头和肩胛盂组成，外面包裹着一层富有弹性的关节囊。它就像一件宽松的“外套”，允许我们的肩膀进行大幅度的灵活运动。

肩周炎的本质，就是这件“外套”因为不明原因的炎症而变得增厚、收缩、粘连，失去了弹性，从而限制了肱骨头的活动，导致肩膀疼痛和各个方向的活动度都下降。

虽然确切病因尚不完全清楚，但它通常分为两类：

1. 原发性（特发性）肩周炎： 最常见，没有明确的诱因，就像“莫名其妙”地发生了。

2. 继发性肩周炎： 由其他因素引发，例如：

  · 肩部外伤或手术后： 如肩袖损伤、骨折、肩部手术后，因长期固定不敢活动导致。

  · 某些疾病： 糖尿病（糖尿病患者发病率显著高于常人）、甲状腺疾病、心血管疾病、帕金森病等。

  · 其他因素： 长期过度使用肩关节、颈椎病等。

高发人群： 多见于40-60岁的人群，女性发病率略高于男性。

二、 如何识别肩周炎？它的典型症状

肩周炎的发生和发展通常是一个缓慢的过程，其经典病程可分为三个时期，持续数月甚至数年：

1. 冻结期（疼痛期）：

  · 特点： 疼痛逐渐加重，尤其是夜间静息痛，常常会被痛醒，翻身压到患侧肩膀时疼痛剧烈。

  · 表现： 肩部活动开始受限，但主要是由于疼痛不敢活动，而非真正的“冻结”。此期可持续2-9个月。

2. 冻结期（僵硬期）：

  · 特点： 疼痛可能有所减轻，但肩关节活动度在各个方向（上举、后伸、外旋、内旋）都出现严重受限。

  · 表现： 出现特征性的“冻结”状态，患者无法完成梳头、穿衣、扣内衣、抬手拿高处物品等动作。此期可持续4-12个月。

3. 解冻期（恢复期）：

  · 特点： 肩关节活动度逐渐地、缓慢地恢复，疼痛基本消失。

  · 表现： 功能改善，但可能无法完全恢复到病前水平。此期可持续5-24个月不等。

重要提示： 并非所有肩痛都是肩周炎！肩袖损伤、颈椎病、肩峰下撞击综合征等也可能引起类似症状。因此，第一步必须是去正规医院骨科或运动医学科明确诊断，医生会通过体格检查（尤其是检查各个方向的活动度）和影像学检查（如B超、X光、MRI）来鉴别。

三、 如果不幸“中招”，我们该如何科学应对？

肩周炎是一种自限性疾病，意味着它有可能自愈，但这个过程非常漫长且痛苦，且可能留下永久性的功能受限。因此，积极科学的治疗至关重要，目标在于缓解疼痛、缩短病程、最大程度恢复功能。

1. 保守治疗（绝大多数患者的首选方案）：

· 药物治疗：

 · 口服药： 医生可能会建议使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、塞来昔布等，来帮助消炎镇痛。

 · 外用藥： 如扶他林等消炎镇痛凝胶，直接作用于疼痛部位，副作用小。

· 物理治疗（康复训练）—— 核心中的核心！

 · 疼痛期： 以缓解疼痛为主，可采用冰敷、超声波、电疗等物理方法。

 · 僵硬期和解冻期： 在疼痛可控的范围内，进行持之以恒的拉伸锻炼是打破“冻结”的关键！

  · 钟摆运动： 身体前倾，让患臂自然下垂，像钟摆一样画圈。

  · 爬墙运动： 面对或侧对墙壁，用手指沿墙向上“爬”，直到感到轻微疼痛。

  · 毛巾操： 双手在身后抓一条毛巾，健侧手向上拉，帮助患侧手抬起。

  · 交叉拉手： 用健侧手臂缓慢地将患侧手臂拉向对侧。

 · 要点： 所有锻炼都应温和、缓慢、循序渐进，以感到轻微牵拉感为宜，切忌暴力粗暴，以免造成二次损伤。最好在康复治疗师指导下进行。

· 关节腔注射：

 · 皮质类固醇（激素）： 在关节腔内注射激素，可以强力、快速地消除炎症、缓解疼痛，为后续的康复锻炼创造条件。

 · 玻璃酸钠： 起到润滑关节、缓解疼痛的作用。

2. 手术治疗（少数选择）： 如果经过3-6个月正规的保守治疗后效果仍不佳，医生可能会考虑手术。

· 麻醉下手法松解（MUA）： 在全身麻醉下，医生将您僵硬的肩膀进行手法活动，以撕开粘连的组织。

· 关节镜微创手术： 在关节镜下直接观察并松解挛缩的关节囊，是目前最常用的手术方法，创伤小，恢复快。

四、 日常生活管理

· 注意保暖： 避免肩部受凉，天冷时可佩戴护肩。

· 调整睡姿： 尽量避免压到患侧肩膀。

· 持之以恒： 康复锻炼贵在坚持，即使进入恢复期，也应继续保持适度活动。

肩周炎虽然痛苦且病程漫长，但它并不可怕。请您记住以下几点：

1. 先诊断，后治疗： 切勿自行诊断为肩周炎而忽略其他更严重的肩部疾病。

2. 科学治疗，主动康复： 药物治疗缓解症状，康复锻炼是打破冻结的根本。

3. 保持耐心，树立信心： 这是一个“持久战”，只要用对方法，持之以恒，绝大多数患者都能最终“解冻”，重获灵活的肩膀。

希望这篇文章能帮助您更好地理解肩周炎，并勇敢、科学地面对它！