蜂螫伤是很常见的户外意外伤害。虽然大多数情况下只是引起局部疼痛和红肿，但少数人可能发生严重的过敏反应，甚至危及生命。

一、 蜂螫伤后的常见症状

1. 局部反应（最常见）：

· 立即剧烈刺痛或灼烧感。

· 红肿： 以螫伤点为中心，迅速出现肿胀、发红。

· 瘙痒： 螫伤处及周围皮肤发痒。

· 中心可能有小伤口： 通常能看到一个微小的刺入点（螫痕），有时能看到残留在皮肤里的毒刺（主要是蜜蜂螫伤后留下）。

2. 中度反应（较大局部反应）：

· 红肿范围比普通局部反应大得多（直径可能超过10厘米）。

· 肿胀可能在螫伤后24-48小时内逐渐加重，并持续数天。

· 可能伴有轻微全身症状，如轻度疲劳、恶心。

3. 全身性过敏反应（最危险，需要紧急处理！）： 这是对蜂毒严重过敏的表现，可能在螫伤后几分钟到几小时内发生，进展迅速，可致命。症状包括：

· 皮肤症状： 全身广泛性荨麻疹、瘙痒、潮红或苍白。

· 呼吸道症状： 呼吸困难、喘息、喉咙发紧、声音嘶哑、胸闷、感觉窒息。

· 心血管症状： 脉搏微弱而快速、血压骤降、头晕、晕厥、意识丧失。

· 消化道症状： 严重的恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

· 其他： 焦虑、濒死感、口唇/舌头/眼睑肿胀。胡蜂螫伤可出现溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功能改变，后期可表现不同程度贫血。 肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功能改变。 肝损伤：多由于免疫复合物沉积致肝细胞坏死， 表现为肝损伤相关的血清酶升高。 神经系统和心血管系统影响：不同毒素所致的改 变不同。

二、 蜂螫伤后的紧急处步骤

1. 立即离开现场： 避免再次被螫。蜂（尤其是蜜蜂）螫人后会释放报警信息素，吸引附近其他蜂前来攻击。安静、快速离开蜂群区域。

2. 检查是否有毒刺残留：

· 只有蜜蜂螫人后会留下带倒钩的毒刺（连着毒囊）。 黄蜂、马蜂、胡蜂通常不会留下毒刺。

· 如何取出毒刺：

· 越快越好！ 毒囊在体外会继续收缩，注入毒液。

· 正确方法：如有刺应用黏性大的胶带拔除，清水彻底冲洗。避免用手指或镊子挤压毒囊，那样会注入更多毒液。

3. 清洗伤口： 用肥皂和清水彻底冲洗螫伤部位，减少感染风险。

4. 冷敷： 用冰袋或冷毛巾包裹后敷在患处15-20分钟，每小时可重复几次。这有助于：

· 减轻疼痛和肿胀。

· 减缓毒素吸收。

· 注意： 避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。

5. 抬高患处： 如果螫伤在手臂或腿上，将其抬高，有助于减轻肿胀。

6. 缓解症状（可选）：

· 止痛： 可以服用非处方的止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书或遵医嘱）。

· 止痒消肿：

· 涂抹非处方的氢化可的松药膏（1%）。

· 口服非处方的抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪或苯海拉明）。苯海拉明可能引起嗜睡。过敏严重者，可用 0.1%肾上腺素0.5ml 皮下注射。局部可敷用水调的季得胜蛇药。

· 注意： 使用任何药物前请阅读说明书，了解禁忌症和注意事项。儿童用药需特别谨慎并遵医嘱或按儿童剂量说明。

三、 什么情况下必须立即就医或拨打急救电话

· 出现任何全身性过敏反应症状： 这是医疗急症！立即拨打急救电话（如120）！

· 被大量蜂群同时螫伤（数十只以上）。

· 螫伤部位在口腔、咽喉内部或舌头上（可能导致气道阻塞）。

· 螫伤在眼睛或其周围。

· 出现感染迹象（伤口处红肿热痛加剧、流脓、发热）。

· 局部症状异常严重或持续恶化超过几天。

· 患者是婴儿、幼儿、老人或有严重基础疾病的人。

· 已知对蜂毒严重过敏的患者被螫伤： 即使尚未出现严重症状，也应立即拨打急救电话，需专业医疗观察和处理。

四、 预防蜂螫伤

1. 保持冷静，缓慢离开： 遇到蜂时，保持镇定，不要挥舞手臂或拍打，缓慢安静地离开。快速奔跑和拍打可能激怒蜂群。

2. 注意环境： 在花草茂盛、果园、垃圾桶附近、野餐区、水源边要特别留意。检查户外座椅、遮阳伞等设施是否有蜂巢。

3. 穿着得体： 户外活动时，避免穿颜色鲜艳（特别是黄色、花色）或深黑色衣服，避免使用香味浓郁的香水、护肤品、发胶和防晒霜。尽量穿长袖衣裤、戴帽子，避免光脚。

4. 遮盖食物和饮料： 野餐时，食物和饮料（尤其是含糖饮料）要及时盖好，吃完后清理干净。使用带盖的吸管杯喝饮料。

5. 检查车辆和房屋： 定期检查房屋屋檐、窗框、空调外机、户外家具等处是否有蜂巢筑巢，及时请专业人员清除（切勿自行处理！）。

6. 已知过敏者：

· 咨询过敏科医生，进行诊断和评估。

· 随身携带医生处方的肾上腺素自动注射笔，并确保自己和身边亲友知道如何正确使用。

· 考虑进行蜂毒免疫疗法（脱敏治疗），这是唯一能从根本上降低严重过敏反应风险的方法。

总结关键点

· 快速安全脱离蜂群区域。

· 检查并正确去除蜜蜂留下的毒刺（勿挤压！）。

· 彻底清洗伤口并冷敷。

· 密切观察至少30分钟，警惕全身性过敏反应（这是最危险的！）。

· 一旦出现呼吸困难、喉咙肿胀、全身荨麻疹、头晕等过敏症状，立即使用肾上腺素（如有）并拨打急救电话！

· 被大量蜂螫、螫在口咽部或出现感染迹象，需及时就医。

· 预防至关重要，尤其是对已知过敏者。

如果对蜂螫伤的处理或自身过敏风险有任何疑问，请务必咨询医生或过敏科专家。安全第一！