疼痛是人体发出的重要健康预警信号，而慢性疼痛作为临床常见的伤痛类型，已成为影响国民健康的主要问题之一。世界卫生组织数据显示，全球慢性疼痛患病率约为20%-30%，我国慢性疼痛患者已超3亿人，其中多数患者因认知不足、治疗不当，长期遭受疼痛困扰，甚至出现睡眠障碍、情绪异常等并发症，严重降低生活质量。慢性疼痛并非简单的“身体不适”，而是一种需要规范干预的疾病，其管理涉及诊断、治疗、康复、心理调节等多个维度。本文结合全科医学诊疗理念，从慢性疼痛的成因、常见类型、诊疗误区及科学管理方案等方面展开，帮助大众正确认识慢性疼痛，掌握科学应对方法，摆脱疼痛束缚。

慢性疼痛的定义为持续时间超过3个月的疼痛，其成因复杂多样，并非单一因素导致，核心可分为三大类。一是急性伤痛迁延所致，这是最常见的成因，多数患者在遭遇急性扭伤、拉伤、挫伤等损伤后，因忽视早期规范处理、过早停药或康复训练不当，导致损伤部位组织修复不全，炎症持续刺激神经，逐步发展为慢性疼痛，如急性腰扭伤未及时治疗引发的慢性腰痛、运动拉伤遗留的关节隐痛等。二是长期劳损与不良习惯诱发，随着生活方式的改变，久坐久站、低头弯腰、姿势不良等行为成为常态，颈肩、腰部、关节等部位长期处于负重状态，肌肉、肌腱、韧带等软组织反复受损，逐渐出现慢性炎症与疼痛，常见于办公人群、体力劳动者及中老年群体，如颈肩综合征、慢性腰肌劳损、退行性关节炎等。三是疾病与生理因素影响，部分慢性疼痛与基础疾病相关，如糖尿病引发的周围神经痛、类风湿关节炎导致的关节痛、带状疱疹后遗症神经痛等，同时年龄增长导致的组织退行性病变、心理压力过大引发的躯体化疼痛，也会增加慢性疼痛的发病概率。

临床中慢性疼痛的类型繁多，按发病部位与受累组织划分，可覆盖全身多个系统，其中以肌肉骨骼疼痛最为常见。颈肩腰腿痛是大众最熟悉的类型，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎等，疼痛多为隐痛、胀痛或酸痛，活动后加重，休息后可暂时缓解，严重时会伴随肢体麻木、活动受限等症状；神经病理性疼痛则多由神经损伤或炎症引发，疼痛性质多为烧灼痛、刺痛、电击痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后神经痛等，这类疼痛发作频繁、痛感强烈，对患者生活影响极大；此外，还有内脏源性疼痛、癌性疼痛、心理性疼痛等特殊类型，不同类型的慢性疼痛，症状表现与治疗重点存在明显差异，需精准诊断后对症干预。

在慢性疼痛的管理过程中，大众普遍存在诸多认知与诊疗误区，这些误区是导致疼痛迁延不愈、病情加重的主要原因。其一，“忍一忍就过去”的错误认知，多数患者将慢性疼痛视为“小毛病”，不愿及时就医，而是选择硬扛，长期忍耐不仅会导致疼痛加重，还可能引发神经敏感性增高，形成“疼痛-焦虑-疼痛加重”的恶性循环，同时掩盖潜在疾病，延误最佳治疗时机。其二，过度依赖药物治疗，部分患者未明确病因便自行服用止痛药，甚至长期滥用阿片类、非甾体类抗炎药，虽然能暂时缓解疼痛，但无法解决根本问题，还可能引发胃肠道溃疡、肝肾功能损伤、药物依赖等不良反应，反而加重身体负担。其三，忽视康复训练与生活调理，很多患者认为慢性疼痛只需吃药止痛即可，不重视康复训练，或盲目开展高强度训练，导致损伤部位二次受损；同时不调整不良生活习惯，疼痛缓解后仍保持久坐、熬夜、过度负重等行为，导致疼痛反复复发。其四，忽视心理因素的影响，慢性疼痛与心理状态密切相关，长期疼痛会引发焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪又会加重疼痛感知，但多数患者仅关注躯体疼痛缓解，忽视心理调节，导致治疗效果不佳。

科学管理慢性疼痛，需遵循“精准诊断、综合治疗、长期维护”的原则，结合药物治疗、物理治疗、康复训练、心理干预等多种手段，实现疼痛缓解、功能恢复与身心平衡。首先，精准诊断是前提，慢性疼痛成因复杂，需及时到全科或疼痛专科就诊，通过体格检查、影像学检查、神经功能检查等方式，明确疼痛的病因、部位与严重程度，排除器质性病变，避免盲目治疗，为后续干预方案的制定提供依据。

其次，综合治疗是核心，需根据患者具体情况制定个性化方案。药物治疗需在医生指导下规范使用，避免自行用药，医生会根据疼痛类型与程度，选择合适的药物，如非甾体类抗炎药、神经病理性疼痛专用药等，同时控制用药剂量与疗程，减少不良反应；物理治疗是慢性疼痛的重要干预手段，包括热敷、冷敷、超声波、红外线照射、针灸、推拿、冲击波治疗等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛与神经刺激，改善疼痛症状；康复训练需循序渐进，在专业康复师指导下开展，包括拉伸训练、力量训练、功能训练等，逐步提升损伤部位肌肉力量、关节灵活性与身体协调性，增强组织耐受力，从根源上减少疼痛复发；心理干预不可忽视，对于存在明显情绪问题的患者，需结合心理疏导、认知行为治疗等方式，帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁情绪，建立正确的疼痛认知，提升疼痛耐受度。

最后，长期维护是关键，慢性疼痛的管理并非短期任务，需长期坚持生活调理与健康管理。一是调整生活习惯，避免久坐久站、低头弯腰等不良姿势，工作或学习时每隔1小时起身活动，保持正确的坐姿、站姿与行走姿势；做好身体保暖，避免损伤部位受凉，减少炎症刺激；保证充足睡眠，避免熬夜，促进身体组织修复；合理饮食，多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物，增强骨骼与肌肉力量，减少组织退行性病变。二是坚持规律康复训练，疼痛缓解后仍需长期开展低强度康复训练，维持肌肉力量与关节功能，避免肌肉萎缩、关节僵硬。三是定期复查随访，慢性疼痛易复发，需定期到医院复查，根据身体状况调整治疗与康复方案，同时及时咨询医生，解决康复过程中遇到的问题。

全科医生在慢性疼痛管理中发挥着不可替代的作用，其秉持“全人、全程、全家”的诊疗理念，能够全面评估患者的身体状况、心理状态与生活习惯，整合多学科资源，为患者提供一站式诊疗服务。从精准诊断、个性化治疗方案制定，到康复训练指导、心理支持与长期健康管理，全科医生全程参与，帮助患者打破疼痛循环，逐步恢复身体功能与生活质量。

总之，慢性疼痛并非“不治之症”，只要摒弃错误认知，及时采取科学规范的管理措施，就能有效缓解疼痛、减少复发。我们应重视身体发出的疼痛信号，不盲目忍耐、不随意用药，及时寻求专业医生的帮助，同时坚持康复训练与生活调理，兼顾躯体治疗与心理调节，才能真正摆脱慢性疼痛的困扰，重建身心健康平衡，享受高质量的生活。