肩周炎治疗原则：摆脱“五十肩”困扰的科学指南

肩周炎，俗称“五十肩”“冻结肩”，是一种常见的肩部疾病，多发生于50岁左右人群 。发病时，患者常感到肩部疼痛、僵硬，活动受限，严重影响日常生活和工作。了解肩周炎的治疗原则，对于患者缓解症状、恢复关节功能至关重要。

精准诊断，奠定治疗基础

治疗肩周炎的第一步，是明确诊断。肩周炎症状与肩袖损伤、颈椎病等疾病有相似之处，仅靠自我判断易误诊误治。医生通常会详细询问患者症状，如疼痛发作时间、程度、诱因，是否伴有上肢麻木等；结合全面的体格检查，评估肩关节活动范围、是否存在压痛点；借助X线、磁共振成像（MRI）等影像学检查，排除骨折、肩袖撕裂等其他病变，从而精准判断病情，为后续治疗提供可靠依据。

多管齐下，缓解疼痛不适

疼痛是肩周炎患者最突出的症状，有效缓解疼痛是治疗关键环节。

在药物治疗方面，非甾体抗炎药是常用选择。像布洛芬、阿司匹林等，通过抑制体内炎症介质的合成，减轻炎症反应，达到止痛效果，可在疼痛急性期迅速缓解症状。对于疼痛严重、常规药物治疗效果不佳的患者，局部封闭治疗能发挥重要作用。将糖皮质激素与局部麻醉药注射到肩关节特定部位，直接作用于病灶，快速减轻炎症，缓解疼痛。不过，封闭治疗次数有限制，避免引发不良反应。

物理治疗也是缓解疼痛的有效手段。热敷能使肩部血管扩张，促进血液循环，带走引起疼痛的炎性物质；按摩推拿可放松紧张肌肉，解除痉挛，改善局部代谢；针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血运行，起到疏通经络、止痛的功效。多种物理疗法协同作用，帮助患者减轻痛苦。

循序渐进，恢复关节功能

当疼痛得到控制后，恢复肩关节的活动功能成为核心目标。运动疗法是改善关节功能的基础，患者可在症状缓解后主动进行功能锻炼。例如爬墙练习，患者面对墙壁站立，用手指逐渐向上爬行，每日逐渐增加高度，能有效扩大肩关节上举范围；划圈运动，患者弯腰使患肢自然下垂，做顺时针和逆时针划圈动作，促进肩关节全方位活动；拉毛巾训练，双手在身后握住毛巾两端，通过上下拉动毛巾，锻炼肩关节后伸和内旋功能。这些动作简单易行，但需长期坚持，才能取得理想效果。

在专业康复机构，康复治疗师会根据患者个体情况，制定个性化康复方案。运用关节松动术等专业手法，精准调整肩关节各关节面位置，改善关节活动度；借助器械辅助训练，如滑轮、肩关节训练器等，增强肩部肌肉力量和协调性，帮助患者逐步恢复正常关节功能。

长期管理，预防疾病复发

肩周炎即使治愈，若不注意日常防护，仍可能复发。日常生活中，保持良好姿势至关重要。长时间伏案工作者应定时起身活动，调整坐姿，避免含胸驼背导致肩部肌肉过度紧张；从事重体力劳动或肩部频繁活动工作的人群，要注意合理安排工作强度，避免肩部过度劳累。同时，肩部保暖不可忽视，寒冷刺激会使肩部肌肉收缩，影响血液循环，增加肩周炎复发风险，尤其在季节交替、天气寒冷时，可通过佩戴护肩等方式做好保暖。

加强肩部肌肉锻炼是预防复发的重要措施。日常可进行简单的肩部肌肉训练，如耸肩运动，双肩缓慢向上耸起，保持数秒后放松，重复多次，锻炼肩部斜方肌；后伸肩动作，双手在身后交叉，尽量后伸肩部，增强肩部后伸肌群力量。这些锻炼能提升肩部肌肉力量和关节稳定性，降低肩周炎再次发作几率。

肩周炎的治疗是一个系统过程，涵盖精准诊断、疼痛缓解、功能恢复和预防复发等多个环节。患者要积极配合医生治疗，严格遵循治疗原则，坚持康复锻炼和日常防护，才能有效战胜肩周炎，重获肩部健康与自由活动的能力。