由于我们的生活水平不断提高，得慢性病的人也越来越多，其中高血压的患者位居慢性病的首位。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有 10 亿人患有高血压。其发病率在不同地区、人群中存在差异。在一些发达国家，高血压的患病率较高，例如美国成人高血压患病率约为 30% 左右，我国成人高血压的患病率在25%左右。我国是一个人口大国，所以高血压的患病人数是非常多的，但是由于许多人对高血压的认识不足，造成了高血压的治疗率、血压的控制率非常不理想，所以想同大家聊聊高血压，希望进一步提高该病的控制率。

之所以强调血压的控制和达标，是因为如果血压能够在一个比较理想的范围，会极大减少心脏、脑血管和肾脏的并发症，比如：心脏方面长期高血压会使心脏负担加重，易引发冠心病、心力衰竭。脑部方面：血压不达标会增加脑卒中风险，可能导致脑梗死、脑出血。肾脏方面：血压长期不达标会引起肾脏功能损害，最终导致肾功能衰竭。如果出现眼底病变，甚至会失明。如果出现这些严重的并发症，会严重影响日常生活，甚至不能自理。

高血压的诊断并不困难，我国高血压的定义为未使用降压药物的情况下，非同日测量3次血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，根据血压升高的水平，进一步将高血压分为1-3级。2017年美国心脏病学会等提出了新的高血压诊断标准：血压≥130/80mmHg，这对高血压的早防早治有积极意义，但我国目前的诊断标准仍是血压≥140/90mmHg。在刚诊断时，我们需要进行详细的问诊、查体，以及化验检查除外继发性高血压，并且了解血脂、肝肾功能、心脏供血情况、尿里有无蛋白、血管内有无斑块、眼底等情况，对高血压进行一个全面的评价和分级、危险因素分层。所以不要怕麻烦，因为大夫对患者的病情全面了解之后，才能进行更合适的治疗，获得更好的预后。

根据病因将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压在高血压患者中约占90%-95%，这类高血压的病因不明确，我们门诊常见的高血压，大部分是这类患者。继发性高血压占5%-10%，是由明确的疾病引起，比如：肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、原发性醛固酮增多症等。

诊断高血压后，我们便要开始进行治疗，那好多人可能想知道我的血压控制在什么范围更好，不同患者血压控制的目标值是一样，大家要养成监测血压的好习惯，一般我们可以早晚固定的时间进行测量，记录下血压和心率的情况，下次复诊的时候可以给您的主管医生看一下，以便了解治疗效果，及时调整治疗。一般情况下，对于年龄＜65岁的一般高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以里。当患者年龄≥65岁时，血压一般应控制在140/90mmHg以里，若患者能耐受，可进一步降低至130/80mmHg以里。对于伴有糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾功能不全的患者，血压的目标值有所不同，许多时候大夫还会为患者制定个性化的目标值。

我们对高血压的治疗分为非药物治疗和药物治疗两部分，它们之间相辅相成，不能因为服药药物不重视生活方式的管理，或者只重视生活方式的管理，不按时服药。高血压治疗是一个长期的过程，目前为止不能根治，患者与医生共同努力，坚持配合治疗很重要。一般来说依从性好的患者，血压控制会更加理性。

非药物治疗包括：1、合理饮食：限盐，控制脂肪摄入；2、适量运动；3、控制体重：体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m²；4、戒烟限酒；5、心理调节：减轻压力、保持良好心态；6、作息规律：保证睡眠、避免熬夜。

高血压治疗中药物治疗至关重要，是控制好血压的关键，常用的降压药物有七类，包括：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）、脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂。这七类药物各具特点，根据患者血压情况及伴随疾病，选用适合的药物进行治疗。以上药物会有一些副作用：面部潮红、头痛、心动过速、干咳、血糖、血脂、血尿酸升高、心动过缓等，治疗过程中如果不能耐受副作用，可以换用其它类型的降压药物；如果患者有尿酸、血脂、血糖异常的情况，尽量避免应用对以上指标有影响的药物。我们还可以按降压药物英文首字母将其分为A、B、C、D四类，A包括ARB、ACEI；B为β受体阻滞剂，C为钙通道抑制剂，D为利尿剂，可以在以上四类药物中进行搭配，我们常用的联合用药A+C（可以是ACEI+CCB，也可以是ARB+CCB的组合）或者C+B（CCB+β受体阻滞剂）等组合，因为大多数患者需要联合2种或者以上药物，才能将血压控制在目标值。联合用药可以减轻药物的副作用，并且加强降压效果，起到一加一大于二的降压作用，这使许多的固定复方制剂成为优选，简化治疗方案。

现在对于高血压的管理除了强调血压要达标之外，更强调血压目标范围时间（TTR），它是心血管疾病的独立危险预测因素，建议TTR>75%，所以现在我们治疗时会选用长效的药物，药物作用能够维持24小时或者更长，这样才能使血压更平稳，达到消峰去谷的目的，血压不是忽高忽低，而是在一个相对平稳的范围内波动，所以好多时候我们会选用半衰期更长的药物来控制血压。

最后提醒您一下，如果出现血压突然升高，特别是血压超过180/120mmHg，或者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体运动障碍，胸闷、胸痛、憋气等情况一定及时就医。养成监测血压、心率的好习惯，定期复查化验检查。希望通过以上分享，能让您对高血压有一定的了解，为您提供有益的帮助。