“医生，我这肩膀疼得厉害，晚上都睡不好觉，穿衣服、梳头都费劲！”在骨科门诊，我们经常听到这样的主诉。很多人会下意识地认为这是“肩周炎”犯了。那么，肩膀痛就等于肩周炎吗？它为何让人如此痛苦？又该如何应对？今天，我们就来彻底认识一下这个被称为“五十肩”的常见病。

一、 什么是肩周炎？它并非简单的“发炎”

肩周炎，医学上更准确的名称是粘连性肩关节囊炎。顾名思义，它不是简单的肌肉或韧带发炎，而是肩关节周围包裹关节的“囊”发生了慢性炎症和增生，导致这个“囊”变得又厚又硬，失去了弹性，并产生粘连。

您可以把它想象成一件原本柔软合身的“外套”（关节囊），因为长期不活动或某些原因，这件“外套”生了锈、变硬、缩水了，紧紧裹住了肩膀这个“零件”，导致关节活动空间变得狭小，从而引发疼痛和活动受限。

高发人群：本病高发于50岁左右的人群，故得名“五十肩”，女性发病率略高于男性。其发生常与糖尿病、甲状腺疾病、颈椎病等有关，也可能在肩部受伤或手术后因长期不动而诱发。

二、 识别肩周炎的三大典型特征

与其他的肩部疾病（如肩袖损伤）不同，肩周炎有非常独特的病程和症状：

1. 进行性加重的活动受限（冻结肩）

这是核心特征。患者会发现自己肩膀的活动范围越来越小，不仅自己抬不起来，就连别人帮着抬也抬不高。通常表现为：

“举不起来”：手臂向前、向上抬起困难（外展、前屈受限）。

“摸不到”：手难以伸到后背摸到对侧的肩胛骨（内旋、后伸受限），导致女性无法扣内衣扣，男性无法掏裤兜。

“梳不了头”：手臂向外旋转困难。

2. 静息痛与夜间痛

肩周炎的疼痛非常顽固，不仅在活动时加重，在不动的静息状态下也会痛。尤其典型的是夜间痛，常常在半夜熟睡时，因肩膀一阵剧痛而惊醒，翻身压到患侧肩膀时疼痛会更剧烈，严重影响睡眠质量。

3. 明确的病程分期

肩周炎像一个有“剧本”的疾病，通常分为三期：

急性期（冻结进行期）：持续2-9个月。以剧烈疼痛为主，尤其是夜间痛，关节活动度开始逐渐下降。

冻结期（平台期）：持续4-12个月。疼痛有所减轻，但关节活动受限达到高峰，肩膀像被“冻住”一样僵硬。

解冻期（恢复期）：持续5-26个月。疼痛基本消失，关节活动度会像“春天解冻”一样，慢慢自行恢复。

整个病程可能长达1年半到3年，虽然大多可自愈，但若不加干预，可能无法恢复到正常水平。

三、 误区警示：肩膀痛 ≠ 肩周炎！

这是一个至关重要的概念！很多患者一肩痛就自己按肩周炎治，拼命“拉吊环、甩手臂”，结果可能越练越糟。需要与肩周炎鉴别的常见病有：

肩袖损伤：这是肩关节周围肌腱的撕裂，多见于60岁以上老年人或运动损伤。它的特点是主动活动受限（自己抬不起胳膊），但被动活动基本正常（别人可以帮你把胳膊抬得很高）。这与肩周炎“主动被动都受限”完全不同。肩袖损伤若错误地进行大范围活动，可能导致撕裂加大。

肩峰下撞击综合征：是肩关节活动时，肌腱与骨骼发生摩擦撞击所致，疼痛通常在抬手到60°-120°时出现一个“疼痛弧”。

因此，在开始任何锻炼前，先由骨科医生明确诊断至关重要！

四、 如何科学应对肩周炎？

1. 急性期：以镇痛消炎、缓解痉挛为主

休息：避免引发剧痛的活动，但并非完全不动。

冷敷/热敷：急性疼痛期可适当冷敷；慢性期可热敷促进血液循环。

药物治疗：在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用膏药。

局部封闭注射：对于疼痛剧烈者，医生可能会考虑进行肩关节腔封闭治疗，快速缓解疼痛，为康复锻炼创造条件。

2. 冻结期与解冻期：坚持康复锻炼是核心！

在疼痛可控的前提下，持之以恒的康复锻炼是打破粘连、恢复功能的关键。动作要轻柔、缓慢，循序渐进。

钟摆运动：弯腰90度，患臂自然下垂，像钟摆一样画圈。

爬墙运动：面对或侧对墙壁，用手指沿墙向上“爬”，逐渐抬高患臂。

毛巾操：双手握毛巾两端，健侧在上，带动患侧向上举。

肩关节内旋、外旋拉伸等。

结语

肩周炎虽然痛苦且病程漫长，但它是一个自限性疾病，就像一场“感冒”，终会过去。科学的应对策略是：先明确诊断，再分期治疗。急性期充分镇痛，冻结期坚持科学锻炼。切勿盲目“以痛治痛”，同时保持积极心态，耐心与肩膀一起度过这个特殊的“冰封期”与“解冻期”。