软组织损伤处置原则
2025-12-15
作者:王悦
来源:快医精选
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软组织损伤(如肌肉、肌腱、韧带、筋膜等损伤)的核心处置原则是**“PRICE”原则**,即急性期(损伤后48-72小时内)优先控制肿胀、疼痛和炎症,后期再逐步恢复功能。


一、急性期处置(损伤后48-72小时内,关键阶段)


严格遵循PRICE原则,避免损伤加重:


1. Protection(保护):立即停止受伤部位的活动,用护具(如护腕、护膝、弹性绷带)或夹板固定,避免二次损伤(如崴脚后不要继续行走,拉伤后不要用力按压)。


2. Rest(休息):让受伤部位充分休息,减少负重或活动(如肌肉拉伤后避免剧烈运动,挫伤后避免挤压),通常建议休息2-3天,具体根据损伤程度调整。


3. Ice(冰敷):用毛巾包裹冰袋(或冰水混合物)敷于受伤部位,每次15-20分钟,每2-3小时1次,可收缩血管、减轻肿胀和疼痛(避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤)。


4. Compression(加压包扎):用弹性绷带适度加压包扎受伤部位(松紧以能伸入1根手指为宜),可限制肿胀扩散,但不要过紧,以免影响血液循环(如发现肢体发麻、发紫,需立即松开调整)。


5. Elevation(抬高患肢):将受伤部位抬高至高于心脏水平(如脚踝扭伤后垫枕头抬高脚部,手臂拉伤后托举手臂),利用重力促进血液回流,减轻肿胀。


二、后期处置(损伤后72小时后,恢复阶段)


当肿胀、疼痛明显缓解后,逐步转向“恢复功能”,避免肌肉萎缩或关节僵硬:


• 热敷:用热毛巾或暖水袋热敷,每次15-20分钟,每天2-3次,促进局部血液循环,帮助炎症吸收(急性期禁用热敷,否则会加重肿胀)。


• 适度活动:从轻微的关节活动开始(如脚踝缓慢转动、手臂轻柔伸展),逐渐增加活动范围和力度,避免长时间不动导致粘连(需在无痛范围内活动,若疼痛加剧则暂停)。


• 物理治疗:可根据情况选择按摩(轻柔手法,避免按压损伤点)、理疗(如红外线、超声波)或外用药物(如消炎镇痛药膏),帮助恢复软组织弹性。


三、需立即就医的情况


出现以下症状,提示可能存在严重损伤(如韧带断裂、骨折、血管神经损伤),需尽快就诊:


• 受伤部位肿胀异常严重,或皮肤发紫、发凉、麻木(可能影响血液循环);


• 疼痛剧烈,无法活动或负重(如崴脚后无法站立,手腕损伤后无法握拳);


• 受伤部位出现明显畸形(如关节错位、肢体弯曲异常);


• 症状持续超过1周无缓解,或反复加重;


• 伴随发热(提示可能合并感染)。



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