中医用药讲究“辨证施治”，同时也有严格的禁忌规范，以确保药效安全、避免不良反应。以下从多个维度科普中医用药的常见禁忌，帮助大家正确认识中药使用的注意事项：

一、配伍禁忌：药物搭配的“雷区”

中医认为，某些药物搭配使用可能产生毒性或降低药效，称为“配伍禁忌”，经典理论包括“十八反”和“十九畏”。

1. 十八反（歌诀记忆）

“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

• 具体禁忌：

◦ 乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；

◦ 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；

◦ 藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。

• 原理：药物成分相互作用可能增强毒性（如乌头与半夏同用可能加重神经毒性），或抵消药效（如甘草与甘遂同用可能增加肾脏负担）。

2. 十九畏（药物相畏禁忌）

“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”

• 典型例子：

◦ 硫黄畏朴硝（芒硝），巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，人参畏五灵脂等。

• 注意：“畏”指药物同用可能降低药效或产生不良反应，需避免配伍。

二、妊娠禁忌：保护母婴的用药红线

孕妇用药需严格规避可能导致流产、胎儿畸形或损害胎元的药物，分为“禁用”和“慎用”两类。

1. 禁用药物（毒性强、药性猛）

• 毒性中药：砒霜、水银、雄黄、斑蝥、马钱子、生川乌、生草乌等；

• 破血逐瘀药：三棱、莪术、水蛭、虻虫、桃仁（大剂量）等；

• 峻下逐水药：甘遂、大戟、芫花、巴豆等。

2. 慎用药物（需在医生指导下使用）

• 活血通经药：川芎、红花、牛膝、益母草等；

• 辛热燥烈药：附子、肉桂、干姜等；

• 滑利攻下药：大黄、芒硝、番泻叶等。

• 原理：此类药物可能通过血液循环影响子宫收缩，或其毒性成分透过胎盘影响胎儿发育。

三、饮食禁忌：服药时的“忌口”原则

中药疗效与饮食搭配密切相关，不当饮食可能抵消药效或引发不适。

1. 通用忌口

• 生冷食物（如冰饮、生鱼片）：易伤脾胃，影响药物吸收；

• 油腻食物（如油炸食品、肥肉）：加重胃肠负担，阻碍药性运化；

• 辛辣食物（辣椒、花椒、烈酒）：耗伤阴液，与滋阴药（如麦冬、熟地）冲突；

• 腥膻食物（鱼虾、羊肉）：可能诱发过敏，尤其对皮肤病、哮喘患者不利。

2. 特殊药物忌口

• 服人参、黄芪等补气药时：忌吃萝卜（破气，抵消补气效果）；

• 服黄连、黄芩等清热药时：忌吃生姜、大蒜等辛热食物；

• 服甘草、苍术时：忌吃海带（可能发生化学反应）；

• 服中药治疗腹泻时：忌吃生冷水果、牛奶等易致腹泻食物。

四、特殊人群禁忌：体质不同，用药有别

1. 老人与儿童

• 老人：肝肾功能减退，慎用朱砂、雄黄等含重金属药物，剂量需减半；

• 儿童：脾胃娇嫩，避免使用巴豆、大黄等峻猛药，慎用滋补药（如人参、鹿茸），以防“闭门留寇”。

2. 肝肾功能不全者

• 禁用或慎用马兜铃、关木通（含马兜铃酸，伤肾）、雷公藤（肝毒性）等；

• 需长期服药者，定期监测肝肾功能，调整剂量。

3. 过敏体质者

• 对中药过敏者（如对鱼腥草、花粉类药物过敏）需提前告知医生，避免使用相关药材。

五、证候禁忌：药不对证，雪上加霜

中医用药强调“辨证”，若不辨寒热虚实而盲目用药，可能加重病情。

• 寒证忌用寒凉药：如风寒感冒误用黄连、黄芩，会加重怕冷、流涕；

• 热证忌用温热药：如风热感冒误用附子、肉桂，会加重发热、咽痛；

• 虚证忌用攻伐药：气血虚弱者误用大黄、芒硝等泻药，会耗伤正气；

• 实证忌用滋补药：体内有痰湿、食积者误用阿胶、熟地，会导致“闭门留寇”，使邪气难以排出。

六、炮制与煎煮禁忌：影响药效与毒性的关键

• 炮制不当忌用：如附子需经炮制（煮、蒸）去乌头碱毒性，生用易致心律失常；

• 煎煮禁忌：含挥发油的药物（如薄荷、砂仁）需后下，久煎会破坏药效；含绒毛的药物（如旋覆花）需包煎，避免刺激咽喉。

七、其他注意事项

1. 中西药联用禁忌：

◦ 含甘草的中药（如复方甘草片）忌与阿司匹林同用，可能增加胃肠道损伤风险；

◦ 含麻黄的中药（如麻黄汤）忌与降压药同用，可能抵消降压效果。

2. 久煎与久服禁忌：

◦ 矿物类药物（如石膏、磁石）需久煎，但滋补药煎太久可能破坏有效成分；

◦ 有毒中药（如半夏、天南星）不可长期服用，需中病即止。

总结：安全用药，遵医嘱是核心

中医用药禁忌的本质是“趋利避害”，需在专业医师指导下，根据体质、证候、病情精准配伍。若自行服用中药，务必注意：

• 不盲目相信偏方，避免自行配伍“十八反”“十九畏”药物；

• 服药前告知医生过敏史、基础疾病及正在服用的西药；

• 出现不适（如恶心、皮疹、头晕）立即停药并就医。

合理规避禁忌，才能让中药在治疗中发挥最大价值，守护健康。