一例输血浆过敏性休克急救心得

临床输血是救治多种疾病的重要手段，而血浆作为血液重要组成部分，在补充凝血因子、维持血容量等方面发挥关键作用，但输血相关不良反应尤其是过敏性休克，发病急、进展快，若救治不及时将危及患者生命。近期我参与了一例输血浆致过敏性休克患者的急救，现将相关心得总结如下，为临床急救工作提供参考。

患者为中年男性，因“消化道大出血”入院，血红蛋白及凝血功能指标异常，需紧急输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。在输注血浆约5分钟时，患者突然出现胸闷、呼吸困难、全身皮肤瘙痒，随即意识模糊、血压骤降至80/50mmHg，双肺可闻及广泛哮鸣音，符合过敏性休克的典型表现。我立即启动急救预案，第一时间停止血浆输注，更换输液器，快速输注生理盐水维持静脉通路，同时呼叫急救团队到场支援。

急救过程中，团队协作是成功的关键。我们严格遵循“先救命、后治病”原则，分工明确、配合默契：护士迅速给予吸氧、心电监护，建立第二条静脉通路；医生下达医嘱后，立即注射肾上腺素0.5mg皮下注射，这是抢救过敏性休克的首选药物，能快速收缩血管、升高血压、缓解气道痉挛；随后给予地塞米松10mg静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏，同时根据血压情况调整补液速度，补充血容量以纠正休克。在急救的前30分钟，我们每5分钟监测一次生命体征，密切观察患者意识、皮肤颜色、尿量等变化，及时调整治疗方案。经过1小时的紧急救治，患者意识逐渐清醒，血压回升至110/70mmHg，呼吸困难症状缓解，皮肤瘙痒消退，转入ICU进一步观察治疗，最终康复出院。

此次急救让我深刻认识到，预防是减少输血不良反应的第一道防线。输血前需严格执行“三查八对”制度，详细询问患者过敏史及输血史，对有过敏史者提前做好预防措施，如输注前30分钟给予抗组胺药物。同时，输注初期速度务必缓慢，保持每分钟10-15滴，密切观察患者反应，前15分钟是不良反应高发期，需全程守护在患者床边，一旦出现异常能立即处理。

规范的急救流程是挽救生命的核心。过敏性休克急救需遵循“快、准、稳”原则：“快”即快速识别症状，立即停止输血，避免过敏原继续进入体内；“准”即准确判断病情，及时使用肾上腺素等急救药物，用药剂量、途径需严格遵循指南，避免用药失误；“稳”即保持静脉通路通畅，维持循环稳定，同时做好患者及家属的沟通安抚，避免恐慌情绪影响急救。此外，急救过程中需及时记录患者症状出现时间、生命体征变化、用药情况等，为后续治疗及病历完善提供准确依据。

同时，我也意识到自身存在的不足。在急救初期，因患者病情紧急，曾出现短暂的操作慌乱，虽未影响急救效果，但也提醒我需加强应急演练，提高突发情况下的心理素质和操作熟练度。此外，对输血不良反应的预警信号认识仍需深化，部分患者早期可能仅表现为轻微瘙痒、打喷嚏等不典型症状，若能更早识别并干预，可有效避免病情进展为严重休克。

此次急救经历为临床输血安全工作敲响警钟。作为医护人员，我们需不断强化风险意识，熟练掌握输血相关不良反应的急救流程，定期开展应急演练，提高团队协作能力。同时，要加强与患者及家属的沟通，告知输血可能存在的风险及注意事项，让患者了解出现不适时需及时告知医护人员。未来，我们还需持续优化输血管理流程，从输血前评估、输注中监测到输注后随访形成闭环管理，最大限度降低输血不良反应发生率，为患者的生命安全保驾护航。

临床急救工作没有捷径，唯有不断积累经验、完善技能，才能在突发状况面前从容应对。此次成功救治不仅是对我们急救能力的检验，更让我们深刻体会到“时间就是生命”的内涵，也激励着我们在今后的工作中，始终以严谨的态度、精湛的技术守护每一位患者的健康。