腰椎间盘突出症：认识、预防与治疗

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，影响着全球数百万人的生活质量。据统计，约1%~3%的人口可能经历其症状，尤其在30~50岁的中年人群中更为常见。随着现代生活方式的改变，久坐、缺乏运动和不当姿势使得这一疾病的发病率逐年上升。本文将以生动的方式带您了解腰椎间盘突出症的成因、症状、诊断、治疗及预防方法，帮助您更好地保护脊柱健康。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘是位于脊柱腰段椎骨之间的软垫，由坚韧的纤维环和柔软的髓核组成，形似一个果冻甜甜圈。纤维环是外层保护结构，髓核则是内部的弹性填充物，共同承担缓冲压力、维持脊柱灵活性的重任。然而，当纤维环因退化或外力破裂，髓核可能挤出，压迫附近的神经根或脊髓，导致腰椎间盘突出症。这种情况就像甜甜圈的外皮裂开，果冻溢出，刺激周围组织，引发疼痛或不适。

腰椎间盘突出症多发于腰4-5或腰5-骶1段，因为这些部位承受的压力最大。患者可能因一次不经意的弯腰或长期劳损而发病。

腰椎间盘突出症的原因

腰椎间盘突出症的发生通常由以下因素引发：

年龄与退化：随着年龄增长（尤其是40~60岁），椎间盘水分逐渐减少，弹性下降，纤维环变得脆弱，容易破裂。

外伤与劳损：不正确的举重姿势、突然扭转腰部或长期弯腰劳动（如搬运工、司机）可能导致椎间盘损伤。

遗传因素：家族中有椎间盘疾病史的人，患病风险更高，可能是因为椎间盘结构天生较弱。

生活方式：久坐、缺乏运动或肥胖会增加腰椎负担，加速椎间盘退化。

例如，一位长期伏案工作的白领或经常搬重物的工人，可能因持续的腰部压力而增加患病风险。

症状表现

腰椎间盘突出症的症状因人而异，常见表现包括：

腰痛：可能是持续的钝痛或活动时的刺痛，休息后可能缓解。

坐骨神经痛：疼痛沿腿部向下放射，感觉像电击或烧灼，严重时影响行走。

麻木或刺痛：腿部或脚部出现针刺感或感觉异常。

肌肉无力：腿部或脚部力量减弱，可能导致步伐不稳或跌倒。

在极少数情况下，患者可能出现马尾综合征，表现为大小便失控或鞍区（臀部和会阴部）感觉异常，这是需要立即就医的紧急情况。

诊断方法

医生通常通过以下步骤确诊：

体格检查：评估腰部活动范围、神经功能（如肌力、反射）和压痛点。

影像学检查：磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）是金标准，能清晰显示椎间盘突出的位置和程度。

例如，MRI可以显示髓核是否压迫神经根，帮助医生制定治疗方案。

治疗选择

好消息是，约80%~90%的腰椎间盘突出症患者无需手术，通过保守治疗即可缓解症状。治疗方法包括：

保守治疗：

休息：急性期可短期卧床（建议不超过2~3天），避免剧烈活动，减轻椎间盘压力。

物理治疗：通过核心肌群训练（如腹肌、背肌锻炼）增强脊柱稳定性，改善姿势。

药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂或短期皮质激素可缓解疼痛和炎症。

中医方法：针灸、推拿等可促进局部血液循环，缓解症状。

手术治疗：

当保守治疗无效，或出现严重神经压迫（如马尾综合征）时，需考虑手术。常见手术包括微创椎间盘切除术或椎间融合术，旨在解除神经压迫，恢复功能。

预防措施

预防腰椎间盘突出症的关键在于改善生活习惯：

预防措施

具体方法

保持良好姿势

坐立时保持脊柱自然弯曲，每小时起身活动5分钟，避免久坐。

定期锻炼

进行核心肌群训练（如游泳、瑜伽），增强腰背力量，改善脊柱灵活性。

正确举重

举重物时弯曲膝盖，保持背部挺直，避免腰部过度用力。

控制体重

维持健康体重，减轻腰椎负担，降低椎间盘损伤风险。

戒烟

吸烟会减少椎间盘血供，加速退化，戒烟有助于脊柱健康。

何时就医？

如果您出现以下情况，请立即就医：

腰痛或腿痛持续不缓解，影响日常生活。

腿部麻木或无力加重，行走困难。

出现大小便失控或鞍区感觉异常（紧急情况）。