骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征，易导致骨折的代谢性骨病，多见于中老年人，尤其是绝经后女性。其防治需结合生活方式调整、营养干预、药物治疗及定期监测，核心目标是增加骨量、降低骨折风险。

一、预防：从年轻时开始，贯穿一生

骨质疏松的预防应尽早启动，重点针对骨量增长期（儿童青少年）、骨量尽早期（30-40岁）、骨量流失期（中老年） 三个关键阶段，减少骨量流失速度。

1. 基础生活方式干预

- 充足运动：

- 青少年：多进行跳绳、篮球、跑步等负重运动，促进骨量积累，提高骨峰值（一生骨量的最大值，峰值越高，老年后骨质疏松风险越低）。

- 成年人：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、骑自行车），结合每周2-3次抗阻训练（举哑铃、弹力带训练），增强肌肉力量，刺激骨形成。

- 老年人：选择温和的负重运动（散步、太极拳）和平衡训练（单脚站立、靠墙静蹲），避免剧烈运动（以防骨折），同时减少久坐。

- 避免骨量流失诱因：

- 戒烟（吸烟影响成骨细胞功能，加速骨吸收）、限酒（过量饮酒抑制骨形成）。

- 避免长期大量饮用咖啡、碳酸饮料（可能影响钙吸收）。

- 控制体重在正常范围（过瘦会降低骨负荷，加速骨流失；肥胖增加关节负担，需适度）。

2. 营养支持：保证钙和维生素D摄入

- 钙：是骨的主要成分，需长期充足摄入。

- 推荐量：成年人每日800mg，50岁以上女性、65岁以上男性每日1000-1200mg。

- 来源：牛奶（300ml约含300mg钙）、豆制品（豆腐、豆浆）、深绿色蔬菜（菠菜、芥菜）、小鱼干等；饮食不足时，可服用钙剂。

- 维生素D：促进肠道钙吸收，维持血钙稳定。

- 推荐量：成年人每日400IU，65岁以上每日600-800IU。

- 来源：晒太阳（每天10-15分钟，暴露面部和手臂，避免正午强光）、深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄；缺乏者（尤其冬季、足不出户者）需补充制剂。

3. 针对性预防高危人群

- 绝经后女性：雌激素水平骤降是骨量快速流失的关键原因，可在医生评估后，短期使用雌激素替代治疗（需排除乳腺癌、血栓等禁忌证）。

- 长期使用激素者（如类风湿关节炎、哮喘患者）：在医生指导下调整激素用量，同时预防性补充钙剂和维生素D，必要时加用抗骨质疏松药物。

- 慢性病患者：控制糖尿病（高血糖影响骨代谢）、甲状腺功能亢进（加速骨吸收）等，减少骨量流失。

二、治疗：已确诊骨质疏松者的干预措施

 一旦通过骨密度检测（双能X线吸收法，T值≤-2.5SD）确诊骨质疏松，或发生过脆性骨折（如弯腰拾物时骨折），需在生活方式基础上，加用抗骨质疏松药物，阻止骨流失、促进骨形成。

三、监测与长期管理

1. 骨密度复查：药物治疗后每1-2年检测1次骨密度，评估疗效（骨密度上升或稳定为有效）。

2. 骨折风险评估：定期评估跌倒风险（如平衡能力、视力、基础疾病），采取防跌倒措施（如居家扶手、防滑鞋），降低脆性骨折发生可能。

3. 药物调整：若治疗后骨密度持续下降或发生新骨折，需及时就医调整药物方案。 

总结

骨质疏松的防治需“预防为主，防治结合”：年轻时通过运动和营养积累骨量，中老年时通过生活方式调整和药物干预减少骨流失，高风险人群需尽早筛查和治疗，最终目标是降低骨折致残、致死风险，维持生活质量。