胆囊结石的治疗需根据结石大小、症状、并发症及患者身体状况制定，核心原则是“无症状者观察，有症状者干预”，主要分为非手术治疗和手术治疗两大类。

一、非手术治疗（主要用于无症状或暂不适合手术者）

仅适用于无症状、结石直径＜2cm、胆囊壁厚度＜3mm，且无胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况的患者，需定期随访监测，具体包括：

- 饮食管理：低脂饮食，避免暴饮暴食，减少油炸、肥肉、动物内脏等食物摄入，降低胆囊收缩诱发疼痛的风险。

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- 定期复查：每6-12个月做1次腹部超声，观察结石大小、数量及胆囊壁情况，若出现症状或结石/胆囊异常变化，需及时调整治疗方案。

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- 药物辅助：无常规推荐用药，仅在合并胆囊炎急性发作（无法立即手术时），短期使用抗生素（如头孢类）、解痉药（如山莨菪碱）缓解症状，药物无法消除结石。

二、手术治疗（主要用于有症状或高危人群）

是根治胆囊结石的唯一方式，首选**腹腔镜胆囊切除术（LC）** ，具有创伤小、恢复快的优势，适应证包括：

1. 有症状的胆囊结石：出现典型“胆绞痛”（右上腹阵发性疼痛，可放射至肩背部）、反复胆囊炎发作，或结石导致胆汁淤积、黄疸等。

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2. 无症状但高危的胆囊结石：结石直径≥3cm、胆囊壁厚度≥3mm、胆囊萎缩/瓷化胆囊、合并糖尿病或心肺功能疾病（需提前手术避免急性发作风险）、结石病史超过10年。

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3. 并发症相关：结石合并胆囊息肉（直径≥1cm）、胆管结石、胰腺炎等。

若患者因身体状况（如严重心肺功能不全）无法耐受腹腔镜手术，可考虑开腹胆囊切除术，但创伤较大、恢复较慢。

三、特殊情况处理

- 急性胆囊炎合并结石：发病72小时内优先腹腔镜手术；超过72小时或炎症严重，先通过抗生素、禁食等保守治疗控制炎症，待1-3个月后再手术。

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- 老年患者：若身体状况允许，有症状或高危结石建议积极手术，避免急性发作引发严重并发症（如胆源性胰腺炎、胆管梗阻）。