先天性髋关节发育不良：新生儿筛查与治疗黄金期

新生儿呱呱坠地，承载着全家人的希望与喜悦。然而，有一种疾病可能悄然潜伏——先天性髋关节发育不良（DDH）。它是指髋关节在胚胎发育、出生时及出生后出现的髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育异常，导致髋关节不稳定，甚至脱位。及早发现和治疗，对患儿髋关节功能恢复至关重要。

为什么要重视新生儿筛查？

先天性髋关节发育不良在新生儿中的发病率约为1‰ - 3‰ ，女孩发病率高于男孩，多为单侧发病。由于新生儿期髋关节周围软组织松弛，早期症状隐匿，家长仅凭肉眼很难发现异常。如果未能及时诊断和治疗，随着孩子生长发育，会逐渐出现跛行、鸭步、双下肢不等长等症状，严重者可能导致髋关节骨性关节炎、残疾，影响一生的行动能力和生活质量。

而新生儿筛查就如同为髋关节装上“安全卫士”。目前，我国主要采用体格检查和超声检查两种方式进行筛查。体格检查一般在新生儿出生后72小时至7天内进行，医生通过观察双侧大腿皮纹是否对称、髋关节外展是否受限、双侧下肢是否等长等体征，初步判断髋关节是否存在异常。超声检查则是在孩子6个月以内进行，它能清晰显示髋关节软骨结构，对髋关节发育情况进行准确评估，可检测出体格检查难以发现的早期病变。

治疗黄金期不容错过

一旦确诊先天性髋关节发育不良，应立即开启治疗。6个月以内是治疗的黄金时期，此时患儿髋关节周围软组织柔软，采用简单的穿戴Pavlik吊带等外固定支具，保持髋关节屈曲、外展位置，就能使股骨头复位，促进髋臼和股骨头正常发育，多数患儿可在3 - 4个月内治愈，且治疗效果好、后遗症少。

若错过6个月的黄金期，在6 - 18个月，通常需要在麻醉下进行闭合复位，然后使用人位石膏固定，固定时间约为3 - 6个月。18个月以上的患儿，由于髋关节结构已发生明显改变，治疗难度增大，往往需要手术切开复位，术后还需长时间佩戴支具或石膏固定，配合康复训练，治疗周期长，且可能遗留一定程度的髋关节功能障碍。

家长需要做什么？

在整个过程中，家长扮演着关键角色。一方面，要重视新生儿筛查，积极配合医生进行体格检查和超声检查，不要因怕麻烦或心存侥幸而错过最佳筛查时机。另一方面，当孩子确诊后，要严格按照医生制定的治疗方案执行。佩戴支具或石膏期间，做好皮肤护理，防止压疮、擦伤，同时密切观察孩子髋关节活动情况，如有异常及时与医生沟通。治疗结束后，也不能掉以轻心，要定期带孩子复查，监测髋关节发育情况，直至骨骼发育成熟。

先天性髋关节发育不良虽然是一种严重的疾病，但只要做好新生儿筛查，把握治疗黄金期，绝大多数患儿都能恢复正常髋关节功能。每一个新生命都值得拥有健康美好的未来，愿我们用科学的筛查和及时的治疗，为孩子的髋关节健康保驾护航。