认识甲状腺癌——揭开“懒癌”的面纱，科学防治是关键

一、什么是甲状腺？它有什么用？请您将手放在颈部喉结的下方，那个形似蝴蝶的器官就是甲状腺。它是人体重要的内分泌器官，被称为“身体的发动机”，其分泌的甲状腺激素负责调节人体的新陈代谢、心跳、体温、情绪和生长发育。一旦甲状腺功能异常，可能会引发一系列健康问题。二、认识甲状腺癌：常见但多数不“凶险”甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤。根据病理类型，主要分为以下几种：1. 分化型甲状腺癌（占90%以上）：包括乳头状癌和滤泡状癌。它们生长缓慢，治疗效果极好，预后佳，是通常所说的“懒癌”主力军。2. 髓样癌（约占5%）：具有一定家族遗传性，治疗效果不如分化型癌，但早发现、早治疗仍可有效控制。3. 未分化癌（约占1%）：罕见但恶性程度高，发展迅速，多见于老年人，治疗难度较大。重要提示：我们常说的甲状腺癌预后好，主要是指占绝大多数的分化型甲状腺癌。因此，确诊后不必盲目恐惧，首先应明确病理类型。三、警惕这些信号：早期症状不容忽视早期甲状腺癌可能没有任何症状，常在体检时偶然发现。以下是一些需要警惕的迹象：· 颈部肿块：是最常见的表现。肿块通常质地较硬、边界不清、活动度差，且会随时间推移逐渐增大。· 声音嘶哑：肿瘤压迫或侵犯控制声带的喉返神经所致。· 吞咽困难或呼吸不畅：肿瘤体积较大时，可能压迫食管或气管。· 颈部淋巴结肿大：癌细胞转移至颈部淋巴结。· 顽固性腹泻：多见于甲状腺髓样癌。请注意：出现上述症状不代表一定患癌，但务必及时就医，明确诊断。四、如何诊断甲状腺癌？诊断过程通常是一个“组合拳”：1. 颈部触诊：医生通过触摸初步判断甲状腺情况。2. 高频超声检查：这是最重要、最经济、无辐射的初筛手段。超声可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态、边界、内部结构等，并根据TI-RADS分级来评估恶性的风险等级（如4级及以上需高度警惕）。3. 穿刺活检（FNA）：当超声提示可疑时，医生会用细针穿刺结节抽取少量细胞进行病理检查。这是诊断甲状腺癌的“金标准”。4. 其他检查：如CT、核磁共振（MRI）等，用于评估肿瘤与周围组织的关系和有无远处转移。五、如果不幸确诊，如何治疗？甲状腺癌的治疗方案非常成熟和规范，遵循“个体化综合治疗”原则。· 手术切除：是最主要、最首选的治疗方法。根据病情，可选择腺叶切除或全甲状腺切除，并同期进行淋巴结清扫。· 放射性碘131治疗：术后辅助治疗手段，用于清除术后残留的甲状腺组织和潜在的微小转移灶，相当于一次“精准的内部清扫”。· 甲状腺激素抑制治疗：术后患者需终身服用甲状腺素片，一方面补充身体必需的激素（替代治疗），另一方面抑制肿瘤复发（抑制治疗）。· 靶向治疗与放疗：主要用于晚期、复发或对放射性碘治疗不敏感的患者。治疗后，患者需要定期复查（包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白检测和颈部超声），这至关重要，是实现长期生存的保障。六、如何预防与日常调养？虽然甲状腺癌的确切病因尚不完全明确，但我们可以通过以下方式降低风险并促进康复：· 避免颈部频繁、大剂量的放射线暴露（尤其是儿童和青少年时期）。· 保持均衡饮食：适量碘摄入，缺碘或高碘都可能增加风险。无需刻意补碘或忌碘（除非医生特殊要求）。· 管理情绪，减轻压力：长期精神紧张、情绪压抑是多种疾病的诱因。· 规律生活，加强锻炼：增强机体免疫力。· 定期体检：每年进行一次甲状腺超声检查，是早期发现的最佳途径。