高尿酸血症：预防与治疗全攻略

高尿酸血症，是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L 。它不仅是痛风的重要发病基础，还与高血压、糖尿病、心血管疾病等密切相关，逐渐成为威胁健康的“隐形杀手”。了解高尿酸血症的预防与治疗方法，对守护身体健康至关重要。

高尿酸血症的成因

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物。正常情况下，尿酸通过肾脏随尿液排出体外，同时经肠道排出少量，维持体内尿酸的动态平衡。当尿酸生成过多或排泄减少时，就会打破这种平衡，导致血尿酸水平升高。

遗传因素在高尿酸血症的发生中起着重要作用，某些基因变异会影响尿酸的代谢。生活方式也是关键诱因，高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、浓肉汤）、过量饮酒（尤其是啤酒）、久坐少动、肥胖等，都会促使尿酸生成增加或排泄受阻。此外，一些疾病（如肾脏疾病、血液病）和药物（如利尿剂、部分降压药）也可能引起血尿酸升高。

高尿酸血症的预防

调整饮食结构：控制高嘌呤食物的摄入是预防高尿酸血症的重要措施。减少动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤等高嘌呤食物的食用；海鲜和肉类可适量食用，但需避免过量。增加新鲜蔬菜和水果的摄入，它们大多呈碱性，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄。选择低升糖指数的主食，如燕麦、糙米等，避免过多摄入精制碳水化合物。同时，要多饮水，每天至少饮用1500 - 2000毫升水，以增加尿量，促进尿酸排出。

适度运动与控制体重：规律运动有助于控制体重，提高身体代谢能力，促进尿酸排泄。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时要循序渐进，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能导致体内乳酸堆积，抑制尿酸排泄，反而使血尿酸升高。同时，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，体质指数（BMI）保持在18.5 - 23.9之间，可有效降低高尿酸血症的发生风险。

限制酒精和含糖饮料：酒精会促进尿酸生成，还会抑制尿酸排泄，尤其是啤酒，其本身嘌呤含量较高，对血尿酸影响更大。应尽量避免饮酒，或严格限制饮酒量。同时，减少可乐、橙汁、奶茶等高糖饮料的摄入，这些饮料中的果糖会增加尿酸生成，增加高尿酸血症的发病几率。

高尿酸血症的治疗

生活方式干预贯穿始终：即便已经确诊高尿酸血症，生活方式的调整依然是基础治疗措施，且需要长期坚持。通过饮食控制、规律运动和体重管理，部分患者的血尿酸水平可得到一定程度的降低。

药物治疗：当生活方式干预效果不佳，或血尿酸水平过高（男性＞540μmol/L，女性＞480μmol/L），或已经出现痛风发作、尿酸性肾结石等并发症时，就需要在医生指导下进行药物治疗。常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌醇和非布司他通过抑制尿酸合成来降低血尿酸水平；苯溴马隆则通过促进尿酸排泄发挥作用。药物的选择和使用剂量需根据患者的具体情况，如肝肾功能、有无其他疾病等，由医生进行个体化调整，患者不可自行增减药量或停药。

定期监测与复诊：高尿酸血症患者需要定期检测血尿酸水平，一般建议每月检测一次，待血尿酸水平稳定后，可适当延长检测间隔。同时，还要监测肝肾功能、尿常规等指标，评估药物治疗的效果和安全性。定期复诊，与医生保持密切沟通，以便及时调整治疗方案。

高尿酸血症可防可治，关键在于我们要树立健康意识，从日常生活细节入手，积极预防。一旦患病，也不要惊慌，遵循医生的指导，科学治疗，就能有效控制血尿酸水平，远离高尿酸血症及其并发症带来的危害，拥抱健康生活。