什么是拇指腱鞘炎？

拇指腱鞘炎，学名"桡骨茎突狭窄性腱鞘炎"（De Quervain's Tenosynovitis），是指拇指根部两条肌腱（拇长展肌和拇短伸肌）及其周围腱鞘发生的炎症。简单来说，就是拇指的"肌腱滑道"发炎肿胀，导致肌腱滑动受阻，引发疼痛和功能障碍。

随着智能手机和电脑的普及，这种疾病越来越多地出现在年轻人中，因此也被称为"手机手"或"妈妈手"（因产后抱婴、换尿布等重复性动作高发）。

为什么会得？病因与高危人群

主要病因

1. 过度使用：长时间刷手机、打字、使用鼠标、玩游戏等重复性动作是最大诱因

2. 急性损伤：拇指或手腕的扭伤、撞击等

3. 激素变化：孕期、哺乳期女性因激素水平波动更易发病

4. 炎症性疾病：类风湿关节炎等自身免疫疾病患者风险更高

5. 其他：糖尿病、结缔组织疾病等也可能增加患病风险

高危人群

- 新手父母（频繁抱婴儿、换尿布）

- 办公室白领（长期使用电脑、手机）

- 厨师、裁缝、乐师等手部劳动者

- 孕期及产后女性

- 40-50岁中年人群

怎么知道自己得了？典型症状

如果您出现以下情况，需要警惕拇指腱鞘炎：

1. 疼痛位置：拇指根部靠近手腕处疼痛，可向前臂放射

2. 特定动作加重：拧毛巾、写字、开门、抱孩子、刷手机时疼痛加剧

3. 肿胀：拇指根部可能出现局部肿胀

4. 活动受限：拇指屈伸时有卡顿感，甚至"弹响"

5. 压痛：按压拇指根部骨头突起处有明显痛感

简单自测法——"握拳尺偏试验"（Finkelstein试验）

将大拇指握在掌心，然后向小指方向弯曲手腕。如果拇指根部出现剧烈疼痛，很可能就是此病。

能治好吗？分级治疗方案

好消息是，绝大多数患者通过保守治疗就能康复，仅少数需要手术。

第一阶段：保守治疗（首选）

1. 休息制动

- 最关键：彻底停止引发疼痛的动作，让肌腱充分休息

- 使用拇指支具或护腕固定，通常需持续2-6周

- 急性期（疼痛肿胀明显）建议24小时佩戴，特别是夜间

2. 冷热疗法

- 急性期：炎症初期用冰敷，每次15-20分钟，每天3-5次，减轻肿胀

- 慢性期：疼痛缓解后改热敷，促进血液循环

3. 药物治疗

- 口服药：布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药（NSAIDs）

- 外用药：双氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬巴布膏等直接涂抹

- 封闭治疗：若上述效果不佳，可在腱鞘内注射糖皮质激素+局麻药，效果显著但不宜频繁使用

第二阶段：手术治疗

仅适用于保守治疗3-6个月无效、反复发作或症状严重影响生活者。

手术方式：

- 腱鞘切开术：切开狭窄的腱鞘，解除肌腱卡压，创伤小、恢复快

- 腱鞘部分切除术：切除部分增厚腱鞘，防止复发，适合严重病例

手术通常在门诊完成，术后配合康复训练，预后良好。

如何预防？日常工作生活指南

"预防胜于治疗"，以下措施可显著降低患病风险：

1. 控制手部活动

- 定时休息：每使用电脑/手机30分钟，休息5分钟，活动手腕和手指

- 保持中立位：手腕避免过度弯曲或下压，使用键盘腕垫

- 分散受力：提重物时用手掌和前臂分担力量，避免拇指单独承重

- 人体工学工具：选择垂直鼠标、宽柄厨具等

2. 增强肌肉力量

每天花3分钟做简单锻炼：

- 张指练习：用力展开五指，持续20秒，做2-3次

- 握拳伸展：用力握拳后依次伸开各指，左右手各10次

- 牵拉手指：用一手食、拇指牵拉另一手各指

- 摩擦双掌：双掌上下摩擦至微热，促进血液循环

3. 注意休息放松

- 工作中定时做手腕旋转、轻柔按摩手部肌肉

- 避免长时间连续工作，每小时至少休息5-10分钟

4. 避免受伤

- 运动或重体力劳动时佩戴护腕、手套

- 注意正确姿势和技巧，避免突然发力

生活与饮食建议

有益的食物：

- 优质蛋白：瘦肉、鱼类、豆类（促进肌腱修复）

- 高钙食物：奶制品（增强骨骼健康）

- 新鲜蔬果：菠菜、胡萝卜、苹果（富含维生素C和E，抗氧化）

应避免：

- 高脂肪、高盐食物

- 辛辣刺激食物（辣椒、生姜、大蒜）

- 酒精和咖啡因（可能加重炎症）

常见误区与注意事项

1. "忍忍就好" ：不及时休息可能导致肌腱断裂或慢性化，增加治疗难度

2. "多活动就好了" ：急性期过度活动会加重炎症，必须充分休息

3. "膏药能根治" ：膏药只能缓解症状，不休息则疼痛持续

4. "封闭针打越多越好" ：频繁注射会导致肌腱脆性增加，甚至断裂

5. 孕期患者：多数在结束哺乳后症状自行缓解，优先选择保守治疗

何时必须就医？

- 疼痛持续超过1周且自行处理无效

- 疼痛严重影响睡眠和日常生活

- 出现明显肿胀、发热（可能合并感染）

- 拇指活动严重受限或完全不能动

特别提醒：如果是感染引起的腱鞘炎（如刺伤后），会出现红肿热痛、发烧等症状，需立即就医，可能需要抗生素甚至手术治疗。

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总结：拇指腱鞘炎虽是常见病，但通过科学预防、早期识别和规范治疗，完全可以康复。关键要记住：休息第一、姿势正确、适度锻炼、及时就医。保护双手，从放下手机、活动手腕开始！