据统计，约75%的女性一生中至少会经历一次阴道炎。它并非难以启齿的污点，而是如同感冒一样普通的生理信号——提醒我们关注身体的微妙变化。理解它，才能更好地守护私密健康。

一、 阴道炎：并非单一病因的简单问题

阴道炎本质是阴道内环境失衡引发的炎症反应。健康阴道中存在多种微生物（包括细菌、真菌等），它们相互制约形成动态平衡，维持着适宜的酸性环境（pH值通常为3.8-4.5）。当这种平衡被打破，有害微生物过度繁殖或外源病原体入侵，便可能引发炎症。常见类型包括：

1. 细菌性阴道炎（BV）：最常见的类型

 病因： 阴道内优势的乳酸杆菌减少，其他厌氧菌（如加德纳菌）过度生长。  

 特点：并非传统意义上的“感染”，而是菌群失调。  

 诱因：频繁冲洗、多个性伴侣、吸烟、使用宫内节育器等可能增加风险，但有时原因不明。  

2. 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC，俗称霉菌性阴道炎）

 病因： 主要由白色念珠菌（一种真菌）过度繁殖引起。  

  特点：非常常见，约75%女性一生中至少患过一次，近半数会复发。  

  诱因：长期使用抗生素（破坏菌群平衡）、妊娠、糖尿病控制不佳、免疫力低下、使用含雌激素药物、穿着过紧不透气衣物等。  

3. 滴虫性阴道炎（TV） 

 病因： 由阴道毛滴虫（一种寄生虫）引起。  

 传播：主要途径为性接触，属于性传播感染（STI）。  

 特点：可累及尿道，增加感染其他性传播疾病的风险。  

4. 其他类型：萎缩性阴道炎（绝经后雌激素水平下降导致）、过敏性/刺激性阴道炎（接触卫生巾、洗涤剂、精液等过敏原或刺激物引起）、非特异性阴道炎等。

二、 识别信号：阴道炎的常见症状

症状可能因类型和个体差异而不同，常见表现包括：

白带异常：这是最核心的信号！  

  BV：白色或灰白色稀薄白带，常带有明显的“鱼腥样臭味”（尤其性生活后或月经期加重），量可能增多。  

  VVC：白色稠厚，呈“凝乳状或豆腐渣样”，通常无明显异味或略带酵母味。外阴常伴明显瘙痒、灼痛。  

  TV： 黄绿色或灰黄色泡沫状稀薄白带，有明显臭味，外阴瘙痒、灼热感强烈，可能伴有尿频、尿痛。  

外阴不适：瘙痒、灼热、疼痛、红肿是普遍存在的困扰。  

排尿异常：排尿时有刺痛或烧灼感。  

性交痛：性生活时感到疼痛不适。  

阴道粘膜变化：可能出现充血、红肿甚至轻微出血点（尤其TV）。

重要提示：部分患者（尤其是BV）可能症状轻微甚至无症状，但仍需治疗，因其可能增加盆腔炎、早产等风险。滴虫性阴道炎即使无症状，性伴侣也需同时治疗以防交叉感染。

三、 明确诊断：就医是关键一步

不同类型的阴道炎治疗方案截然不同，用错药可能延误病情或导致复发。医生通常会：

1. 询问病史：症状特点、持续时间、月经、性生活、用药史等。  

2. 妇科检查：观察外阴、阴道及宫颈情况，检查分泌物性状。  

3. 实验室检查： 

  pH值检测： BV和TV通常>4.5，VVC通常≤4.5。  

  胺试验：对BV诊断有提示意义（分泌物加碱后释放鱼腥味）。  

  显微镜检查（湿片/革兰染色）：直接观察分泌物中的线索细胞（BV）、念珠菌菌丝/孢子（VVC）、滴虫（TV）。这是最常用、快速的方法。  

  培养或核酸检测：对于症状典型但镜检阴性、反复发作或诊断困难时采用。

四、 科学治疗：规范用药是核心

治疗目标是消除病原体、缓解症状、恢复阴道微生态平衡。

BV：主要使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑（口服或阴道用凝胶）、克林霉素（阴道乳膏）。完成整个疗程至关重要，即使症状消失也要坚持用药。  

VVC：使用抗真菌药物。  

  *  单纯性VVC： 常用短疗程唑类药物（如克霉唑、咪康唑的阴道栓剂/软膏，或氟康唑口服单剂）。  

  *  复杂性VVC（重度、复发、特殊人群如孕妇）：需延长疗程（如口服氟康唑多剂，或阴道用药7-14天），医生会制定个体化方案。孕妇治疗需在医生指导下选择安全的局部用药。

*  TV：主要使用硝基咪唑类药物（口服甲硝唑或替硝唑）。性伴侣必须同时治疗，治疗期间避免性生活直至双方均治愈。  

务必注意： 

*严格遵医嘱：足量、足疗程用药，不可擅自停药或换药。  

* 伴侣治疗：滴虫性阴道炎及部分反复发作的BV/VVC病例，伴侣可能需要治疗（遵循医生建议）。  

*复查：按医嘱复诊，确认是否治愈，尤其对于滴虫性阴道炎和复杂性VVC。

五、 积极预防：构筑健康防线

温和清洁：避免阴道冲洗！日常仅用温水清洗外阴即可，保持干燥。过度清洁会破坏微生态。选择无香、温和的沐浴露（仅用于外阴皮肤）。  

透气穿着： 首选纯棉内裤，避免紧身不透气的化纤内裤、紧身裤。潮湿环境易滋生细菌真菌，运动后及时更换。  

如厕卫生： 从前向后擦拭（从尿道到肛门），避免将肛门细菌带入阴道。  

安全性行为：正确使用安全套可有效降低滴虫及其他性传播疾病风险。  

增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动、管理压力，维持良好免疫状态。  

合理使用药物：避免滥用广谱抗生素（必要时遵医嘱使用并注意防护），不擅自使用含激素或抗生素的洗液、药膏。  

关注血糖：糖尿病患者积极控制血糖水平。  

定期体检：即使无症状，定期妇科检查也有助于及早发现问题。

阴道炎虽常见，却不应被忽视或误解。每一次异常分泌物、瘙痒或不适，都是身体发出的健康信号。拒绝羞耻与沉默，科学认知才是真正的自爱之道。 当症状出现时，寻求专业医生的帮助是治愈的第一步；而日常的细心呵护，则是远离困扰的坚实屏障。女性的健康，值得被认真倾听与温柔守护——这份关爱，应始于科学，终于行动。