什么是股骨头坏死

股骨头坏死是一种因股骨头血液供应中断导致骨细胞死亡的疾病，常见于30-50岁人群。主要表现为髋部疼痛、活动受限，严重时可引发关节变形或功能障碍。其病因与长期酗酒、激素滥用、外伤等因素相关，需通过影像学检查确诊，治疗包括保守干预（药物、理疗）和手术（减压术、关节置换）。

1. 定义与发病机制

股骨头是髋关节的核心承重部位，当供血动脉受阻（如血管损伤、脂肪栓塞等）时，局部骨细胞因缺氧逐渐坏死。随着病情进展，坏死区域可能塌陷，导致关节面不平整，最终引发骨关节炎。

2. 常见病因

创伤性因素：髋部骨折或脱位可能直接损伤血管。

非创伤性因素：

长期使用糖皮质激素（如哮喘、红斑狼疮患者）：激素可能引起脂肪代谢异常，堵塞血管。

酗酒：酒精干扰脂质代谢，增加骨髓内脂肪体积，压迫血管。

其他：减压病、血液系统疾病（如镰状细胞贫血）等。

3. 典型症状

早期：腹股沟或臀部隐痛，久坐、行走后加重，休息可缓解。

中期：疼痛加剧，出现跛行、关节僵硬，髋关节内旋、外展受限。

晚期：股骨头塌陷，患侧下肢缩短，活动能力严重下降，可能伴随肌肉萎缩。

4. 诊断方法

X线：早期可能无异常，中晚期可见骨密度改变、囊性变或股骨头塌陷。

MRI：敏感性高，可发现早期骨髓水肿、坏死区域。

CT：辅助评估骨质结构破坏程度。

骨扫描：用于鉴别其他骨病变。

5. 治疗手段

（1）保守治疗

药物：非甾体抗炎药止痛，抗凝药改善血液循环（如低分子肝素）。

物理治疗：减轻负重（拐杖、轮椅）、高压氧、电磁刺激等延缓进展。

生活干预：戒酒、控制激素使用、减轻体重。

（2）手术治疗

早期（无塌陷）：髓芯减压术、带血管蒂骨移植，促进血运重建。

中晚期（关节变形）：髋关节置换术，恢复关节功能，但假体有使用寿命限制。

6. 预防与注意事项

避免长期大剂量激素治疗，必要时在医生指导下使用。

限酒或戒酒，控制血脂、血糖等代谢指标。

髋部外伤后及时规范治疗，定期复查。

出现髋部隐痛、活动受限时尽早就医，早期干预可显著改善预后。

该病进展速度因人而异，规范治疗可延缓病程，但完全逆转坏死难度较大。患者需结合自身情况，在医生指导下选择个体化方案。