肩周炎的临床表现及中医治疗

肩周炎主要以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征，肩关节活动受限以外旋外展和内旋后伸时最为严重。具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

一、典型症状

1.疼痛期：疼痛期一般可持续2~9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显；此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显；随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

2.僵硬期：僵硬期一般可持续4~12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

3.缓解期:缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，

此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

二、伴随症状

1.怕冷：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

2.压痛：多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

3.肌肉痉挛与萎缩：部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。

三、中医治疗

1.中药内服

该病属中医痹症范畴，自身肝肾亏虚、复感外邪、阻滞筋脉所致。临床上常采用三痹汤、肩痹汤、身痛逐瘀汤、黄芪桂枝五物汤、羌活胜湿汤等治疗，具有一定效果。

2.中药外用

最常见有药酒、药膏外敷治疗，选用补气养血、活血通络、散寒止痛类中药制成药酒、药膏配合推拿按摩治疗可以取得良好疗效。此外，中药熏蒸配合功能锻炼，也可以缓解肩部疼痛情况。

3.针灸疗法

针灸具有疗效好、经济安全、副作用少等优点。针灸疗法包括普通针刺、电针、火针、温针灸、腹针、耳针、浮针等，视情况可单独使用，亦可配合其他治疗方法使用。

4.推拿疗法

推拿对病变局部血运改善及病变组织修复具有促进作用，在该病治疗中得到广泛应用。

常用推拿手法有一指禅推法、滚法、拨伸法、摇法、按揉法及活动关节法等。

2.小针刀疗法

小针刀是中医针刺与西医手术相结合的产物，能够有效松解肩周软组织粘连，短时间内减少患者痛苦，恢复关节功能，是治疗肩周炎的常用方法。

需要注意的是，采用此方法治疗时，应于正规医疗机构就诊，以保证手术操作规范，减少相关并发症。