随着我国社会老龄化进程不断加速，一种被称为“寂静的流行病”的疾病正悄然侵蚀着亿万老年人的健康与生活质量——它就是骨质疏松症。据统计，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率约为19.2%，其中女性尤为突出，65岁以上女性患病率高达51.6%。这意味着，每两位老年女性中就有一人面临骨骼变脆的风险。 骨质疏松导致的骨折，尤其是髋部骨折，对老年人危害极大，一年内的致死率可达20%，致残率高达50%，严重威胁生命健康，也给家庭与社会带来沉重负担。然而，与高血压、糖尿病等慢性病相比，公众对骨质疏松的认知度、筛查率和规范治疗率仍然偏低。本文旨在系统解析骨质疏松的成因、危害，并重点提供从预防到治疗的全程科学管理方案，助力广大老年朋友筑牢骨骼防线，享受稳健人生。 

第一部分：认识骨质疏松

1. 什么是骨质疏松？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。简言之，骨骼的内部变得稀疏多孔，如同被虫蛀的木头或失去韧性的海绵，无法承受日常压力。 

2. 骨骼的新陈代谢：建造与拆除的平衡

人的骨骼并非静态，而是处于动态平衡之中： 骨形成：成骨细胞像“建筑工人”，不断生成新的骨基质并使其矿化，构筑坚固骨骼。 骨吸收：破骨细胞像“拆迁队”，不断分解和吸收旧的骨骼。 年轻时，建造速度大于拆除，骨量持续积累，在30-35岁左右达到峰值骨量。此后，拆除速度逐渐赶上甚至超过建造速度，骨量开始缓慢丢失。对于骨质疏松患者，这种平衡被严重打破，骨吸收远大于骨形成。

3. 老年性骨质疏松的主要病因 生理性老化：性激素（特别是女性绝经后雌激素骤降）水平下降，极大加速骨丢失。 营养因素：钙、维生素D长期摄入不足。 生活方式：缺乏运动、吸烟、过量饮酒、咖啡因摄入过多。 疾病与药物：如甲状腺疾病、糖尿病、风湿免疫性疾病，以及长期使用糖皮质激素等。 

4. 危害：不止是“腰酸背痛” 早期骨质疏松可能毫无症状。随着病情进展，会出现： 疼痛：腰背酸痛或全身性骨痛，常在翻身、起坐、负重后加重。 脊柱变形：身高变矮（可达3-6厘米）、驼背（“龟背”）。 骨折——最严重的后果：在轻微外力（如跌倒、弯腰、咳嗽）甚至日常活动中即可发生。常见部位为： 椎体压缩性骨折：导致剧烈背痛、畸形。 髋部骨折：被称为“人生最后一次骨折”，致残致死率高。 桡骨远端（手腕）骨折。 其他部位：如肱骨近端、骨盆等。 

第二部分：筑牢“骨”本——预防胜于治疗的三级策略

预防骨质疏松应贯穿生命全周期，特别是抓住峰值骨量积累和减缓骨丢失两个关键阶段。一级预防（无病防病）：构筑最高“骨峰值”（适用于青年至中年） 均衡营养，足量补充“骨骼基石”： 钙：每日推荐摄入量1000毫克。食物来源：奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（卤水豆腐、豆腐干）、深绿色蔬菜（西兰花、菠菜）、连骨吃的小鱼小虾、坚果。饮食不足者需补充钙剂。 维生素D：促进钙吸收的“钥匙”，每日推荐摄入量800-1200 IU。获取方式：日晒（每天15-30分钟，暴露面部和手臂）、食物（海鱼、动物肝脏、蛋黄）、补充剂（维生素D3为优选）。 蛋白质、维生素K、镁、锌等：均衡膳食，不偏食。 坚持科学运动： 负重运动（如步行、慢跑、跳舞）和抗阻运动（如举哑铃、弹力带训练），能直接刺激骨骼，增强骨密度和肌肉力量。 平衡性训练（如太极、瑜伽），降低跌倒风险。 避免不良习惯：戒烟、限酒、减少过量咖啡因和碳酸饮料摄入。 二级预防（早筛查、早干预）：识别高危，延缓丢失（适用于绝经后女性及所有老年人） 定期进行骨密度检查： 金标准：双能X线骨密度仪（DXA）检测。建议65岁以上女性和70岁以上男性常规筛查；有危险因素者（如脆性骨折史、使用糖皮质激素）应提前筛查。 评估跌倒风险：居家环境安全检查（防滑、照明、扶手），治疗影响视力和平衡的疾病，谨慎使用可能引起头晕的药物。 强化一级预防措施：在医生指导下，加大钙和维生素D的补充力度。 三级预防（已病防残防重）：综合治疗，预防骨折（适用于确诊患者） 核心目标是缓解疼痛、延缓骨丢失、提高骨密度、预防骨折。 

骨骼健康是老年人独立、尊严和幸福生活的基石。对抗骨质疏松，是一场需要贯穿生命后半程的“持久战”。它始于青年时期的储备，强化于中年时期的守护，决胜于老年时期的科学管理。让我们从今天起，像关注血压、血糖一样关注骨密度，用均衡的营养、科学的运动、规律的筛查和规范的治疗，共同撑起晚年生命的“脊梁”，让每一位老年人都能步履稳健，安享“骨”力充沛的金色年华。 

关键提醒： 1. 遵医嘱，个体化：药物选择需综合考虑年龄、性别、严重程度、肝肾功能、合并症等。 2. 定期复查：每1-2年复查骨密度，监测骨转换标志物，评估疗效和用药安全。 3. 重视安全性：关注药物可能的不良反应（如双膦酸盐的颌骨坏死、非典型股骨骨折；地舒单抗的低钙血症风险等），及时与医生沟通。   第四部分：特殊关注与未来展望 • 男性骨质疏松：常被忽视，但危害同样严重，多与衰老、性腺功能减退、不良生活方式及继发性病因相关，需积极筛查和治疗。 • 糖皮质激素性骨质疏松：长期使用激素者，应同时启动骨质疏松预防和治疗。 未来，更多新型靶向药物（如组织蛋白酶K抑制剂、硬骨抑素单抗等）和再生医学技术，将为骨质疏松治疗带来更多选择。但无论何时， “早期预防、早期筛查、规范治疗、长期管理”​ 这十六字方针，都是战胜这一“寂静流行病”的不二法门。