肺癌是起源于肺部支气管上皮或腺体的恶性肿瘤，是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，很多患者确诊时已处于中晚期，治疗难度大、预后差。因此，肺癌的预防、早筛和规范治疗尤为重要。

一、肺癌的主要危险因素

1. 吸烟

吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动吸烟和二手烟、三手烟暴露。烟草中的有害物质会损伤呼吸道上皮，长期刺激可导致基因突变，增加癌变风险。

2. 空气污染

包括PM2.5、工业废气、汽车尾气等，长期暴露会增加肺癌风险。

3. 职业暴露

长期接触石棉、氡、铀、铬、镍等有害物质的职业人群风险更高。

4. 室内污染

如煤烟、油烟、装修材料释放的甲醛等。

5. 遗传因素

有肿瘤家族史的人风险略高。

6. 年龄因素

多见于50岁以上人群。

7. 慢性肺部疾病

如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化、肺结核瘢痕等，会增加癌变风险。

二、肺癌的常见症状

肺癌早期往往没有明显症状，随着病情进展，可出现：

• 持续咳嗽或咳嗽加重

• 咳血或痰中带血

• 胸痛、胸闷

• 气短、呼吸困难

• 声音嘶哑

• 不明原因的体重下降

• 反复肺部感染

• 乏力、食欲减退

• 肩背部疼痛（肿瘤侵犯胸壁或神经）

部分患者早期完全无症状，体检时才发现肺部结节。

三、肺癌的预防措施

1. 戒烟并远离烟草

• 戒烟是预防肺癌最重要的措施。

• 避免二手烟、三手烟暴露。

• 家庭和公共场所应全面禁烟。

2. 减少空气污染暴露

• 雾霾天减少外出，佩戴口罩。

• 室内使用空气净化器。

• 避免长期接触工业粉尘和化学物质。

3. 改善室内环境

• 保持通风。

• 减少油烟，使用抽油烟机。

• 避免使用含甲醛等有害物质的装修材料。

4. 职业防护

长期接触石棉、氡等物质的人员应佩戴防护用品并定期体检。

5. 健康生活方式

• 均衡饮食，多吃蔬菜水果。

• 适量运动。

• 保持健康体重。

• 规律作息，提高免疫力。

6. 定期筛查

尤其适合以下高风险人群：

• 年龄50至75岁

• 吸烟≥20包/年

• 戒烟不到15年

• 有职业暴露史

• 有家族肿瘤史

推荐使用低剂量螺旋CT（LDCT）进行年度筛查，可显著降低肺癌死亡率。

四、肺癌的诊断方法

1. 影像学检查

• 胸部CT（最常用）

• 低剂量螺旋CT（筛查用）

• PET-CT（判断分期）

2. 痰液检查

可发现异常细胞，但敏感性较低。

3. 支气管镜检查

可直接观察气道并取组织活检。

4. 经皮肺穿刺活检

用于肺部外周结节。

5. 病理诊断

是确诊肺癌的金标准，包括小活检和手术标本。

五、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗需根据分期、病理类型和患者身体状况综合制定。

1. 手术治疗

适用于早期肺癌（I期、II期及部分III期）。

手术方式包括：

• 肺叶切除

• 全肺切除

• 胸腔镜或机器人微创手术

手术是目前唯一可能彻底治愈肺癌的方法。

2. 放射治疗

• 可用于早期不能手术的患者

• 配合手术进行术前或术后放疗

• 用于晚期患者缓解症状

立体定向放射治疗（SBRT）对早期小病灶效果显著。

3. 化学治疗

利用药物杀死癌细胞，用于：

• 术后辅助治疗

• 术前新辅助治疗

• 晚期肺癌的主要治疗手段之一

常用药物包括铂类联合培美曲塞、紫杉醇、多西他赛等。

4. 靶向治疗

适用于具有特定基因突变的患者，如：

• EGFR突变

• ALK融合

• ROS1融合

• KRAS G12C突变

靶向药物疗效好、副作用相对较小，是目前肺癌治疗的重要进展。

5. 免疫治疗

如PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）。

适用于部分晚期患者，可显著延长生存期。

6. 综合治疗

多数中晚期患者需要化疗、放疗、靶向或免疫治疗的联合方案。

六、肺癌患者的日常管理

• 戒烟并避免烟雾刺激

• 合理饮食，增强营养

• 适度运动，提高体能

• 保持良好心态

• 定期复查，监测病情变化

• 按医嘱服药，不随意停药或更改方案

七、结语

肺癌虽然凶险，但通过积极预防、早期筛查和规范治疗，越来越多的患者可以获得长期生存甚至治愈。戒烟、减少污染暴露、保持健康生活方式是预防肺癌的关键。对于高风险人群，定期进行低剂量螺旋CT筛查能有效发现早期病变，提高治愈率。若出现咳嗽、咳血、胸痛等症状，应及时就医。科学认知与早行动，是降低肺癌危害的重要保障。