小儿手足口病防治指南：识别重症信号，科学应对不恐慌

每年夏秋季，一种让家长闻之色变的传染病总会悄然蔓延——手足口病，5岁以下儿童感染率超95%，起病急、传染性强，少数可能进展为致命重症。掌握科学防治要点，就能为孩子筑起健康屏障。

一、快速识别：不只是“手、足、口”出疹

病原体

肠道病毒家族（柯萨奇A16、EV71（易致重症）等20余型）

典型症状三联征

1. 发热38℃-40℃，持续1-3天）

2. 口腔溃疡咽峡部、舌面、颊黏膜出现米粒大小疱疹→破溃成溃疡剧痛拒食）

3. 皮疹部位手掌、脚底、臀部、膝盖离心性分布

形态红色斑丘疹→透明小水疱（不痒不痛）→5-7天消退不留疤

隐匿表现

- 小婴儿可能仅表现为**反复高热、呕吐

- 部分患儿皮疹仅出现在口腔（易误诊为疱疹性咽峡炎）

二、危险分级：紧盯三大重症警报！

普通型（占95%）

自限性病程（7-10天），家庭护理即可痊愈

重症型（早期识别是关键！）高危人群3岁以下、EV71感染、免疫力低下儿童

三大危重信号

持续高热不退（>39℃超过3天） 神经系统异常

- 精神萎靡、嗜睡或烦躁尖叫

- 肢体抖动（肌肉抽动）、站立不稳

- 眼球震颤、视物模糊 心肺功能衰竭前兆

- 呼吸急促（>40次/分）、口唇发紫

-四肢发凉、皮肤花纹、冷汗淋漓

呕吐咖啡色液体（应激性溃疡）

出现任一危险信号，立即急诊！重症进展迅猛，6-24小时可致命三、科学治疗：抗病毒无效！对症支持是核心普通型家庭护理要点

1. 隔离防扩

- 居家隔离至少2周（至症状消失、疱疹结痂）

- 避免接触其他儿童，玩具餐具每日消毒（含氯消毒液）

2. 缓解不适，口腔止痛2%利多卡因凝胶（饭前涂抹溃疡处）

皮疹护理保持清洁干燥，无需特殊药膏

- 退热管理：>38.5℃用对乙酰氨基酚（避免布洛芬加重溃疡）

3. 营养支持

- 凉流食/半流食（牛奶、豆浆、冰淇淋缓解疼痛）

- 避免酸、烫、硬食物刺激溃疡

重症救治原则

住院指征高热不退、精神差、肢体抖动

核心治疗

- 降颅压（甘露醇）

- 静脉丙种球蛋白冲击

- 呼吸支持（必要时气管插管）

误区警示

利巴韦林、抗生素无效（病毒性疾病）

中成药注射液风险大于收益卫计委明令禁用）

挤破疱疹、擦紫药水增加感染风险）

四、阻断传播：预防三道防线

1疫苗防线（最有效）EV71灭活疫苗，预防EV71相关重症/死亡（有效率>90%）

接种对象，6月龄-5岁儿童（基础免疫2针，间隔1月）

- 重要提示，仍可能感染其他病毒型别（需配合其他防护）

2. 卫生防线洗手关键时机，饭前便后、外出回家、接触患儿后（肥皂+流动水>20秒）

环境消毒

患儿粪便：1:50含氯消毒液浸泡30分钟

衣物玩具：煮沸20分钟或日光暴晒

3. 流行期防护

高发季（4-7月、9-11月）避免去人群密集场所

幼儿园严格执行晨检，发现病例全班停课10天 五、康复期管理

1. 皮疹消退，痂皮自然脱落，避免抓挠

2. 指甲脱落，部分患儿病后2-8周指（趾）甲分层脱落（病毒损伤甲母质），可自愈

3. 免疫持久性仅对同型病毒免疫，可能重复感染

手足口病可防可控，牢记 观察重症信号、接种EV71疫苗、做好手卫生”三原则。

当孩子发热出疹时：

检查口腔、手足、臀部皮疹

动态监测精神、呼吸、体温

拒食时补充凉流质防脱水

不恐慌、不滥用药，科学护理助孩子平稳过关！

（诊疗依据《手足口病诊疗指南》《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》）

关键知识点速查表类别 要点家长行动 识别口腔溃疡+手足臀皮疹查体记录疹子分布警报高烧3天不退、抖腿、呼吸快 立即急诊

护理凉食止痛、补液 备冰激凌/口服补液盐

疫苗EV71疫苗防重症 6月龄起尽早接种 隔离疱疹结痂后2周 勿送幼托机构