读懂身体的“沉默警报”——高血压的防与治

引言：在诊室里，我常常遇到这样的患者：他们因为头晕、心悸来就诊，一量血压，高了。但更多的人，是在体检或偶然测量时才发现自己血压异常，他们非常困惑：“医生，我一点感觉都没有，怎么会得高血压呢？”这正是高血压被称为“沉默杀手”的原因。今天，我们就来全面认识这个潜伏在身边的健康隐患。

一、 血压是什么？多高才算“高”？

我们可以把心脏和血管想象成一个供水系统。心脏是水泵，血管是水管。血压就是水流对水管壁产生的压力。心脏收缩时泵血产生的压力叫“收缩压”（高压），心脏舒张时血管自身的压力叫“舒张压”（低压）。

根据《中国高血压防治指南》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。理想血压应低于120/80mmHg。处于120-139/80-89mmHg之间，属于“正常高值”，是高血压的“后备军”，需要高度警惕。

二、 为什么没感觉更危险？

高血压初期，身体会逐渐适应这种“高压”状态，所以很多人并无明显症状。但持续的高压就像一直用过大的水压冲击水管，会对靶器官造成持续、隐匿的损害：

心脏： 为了对抗高压，心脏需要更费力地泵血，导致心肌肥厚，最终可能引发心力衰竭；高血压也是冠心病、心绞痛、心肌梗死的重要危险因素。

大脑： 易导致脑动脉硬化、脑卒中（脑梗塞或脑出血）。

肾脏： 肾小球长期高压会受损，导致肾功能减退，甚至尿毒症。

眼睛： 损害眼底动脉，导致视力下降，甚至失明。

三、 揪出元凶：原发性与继发性高血压

约90%-95%的高血压是“原发性高血压”，即找不到单一明确病因，与遗传、年龄、不良生活方式（如高盐饮食、肥胖、吸烟、酗酒、精神紧张、缺乏运动）等多种因素相关。剩下5%-10%是“继发性高血压”，由其他疾病（如肾病、内分泌疾病等）引起，治好原发病，高血压可能随之治愈。因此，新发现的高血压患者，尤其是年轻患者，进行相关排查很重要。

四、 如何打赢这场“血压保卫战”？

高血压的治疗是一场持久战，需要“双管齐下”：健康生活方式和必要时的药物治疗。

生活方式干预（基石）

管住嘴： 严格限盐（每日<5克），多吃蔬菜水果、全谷物，低脂饮食，控制体重。

迈开腿： 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、慢跑）。

放宽心： 减轻精神压力，保证充足睡眠，保持心态平和。

远离恶习： 彻底戒烟，限制饮酒。

药物治疗（关键）如果生活方式干预3-6个月后血压仍不达标，或初始血压已较高，医生会建议启动药物治疗。常用降压药包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。

切记： 用药需遵医嘱，不可自行停药、换药或增减剂量。“是药三分毒”的观念在这里不适用，降压药的获益远远大于其潜在副作用。平稳控压才是硬道理。

结语：高血压并不可怕，可怕的是对其无知和忽视。定期监测血压（尤其有家族史、肥胖等高危因素者），从今天开始改善生活习惯，一旦确诊就坦然接受、规范治疗。让我们共同管理好身体的“水压”，守护心、脑、肾的长久安康。l