尿毒症防治科普：守护肾脏，远离终末期肾病威胁

尿毒症，医学上称为“终末期肾脏病”，是慢性肾脏病发展到晚期的严重状态。此时肾脏功能严重衰竭，无法正常过滤血液中的毒素、多余水分和代谢废物，导致毒素在体内蓄积，引发多系统损伤。数据显示，我国慢性肾脏病患病率达10.8%，约1.5亿人受其影响，其中每年有近100万人进展为尿毒症，且发病率呈上升趋势。本文将从尿毒症的成因、预警信号、科学预防及规范治疗四个维度，为读者提供1500字左右的实用科普指南，助力肾脏健康守护。

一、尿毒症的“前世今生”：从慢性肾病到终末期的演变

肾脏是人体重要的“过滤器”，成对的肾脏每天约过滤200升血液，生成1-2升尿液，同时调节水、电解质平衡，分泌促红细胞生成素等关键激素。当肾脏因各种原因持续受损，肾功能逐渐下降，当肾小球滤过率低于15ml/min（正常成人约90-120ml/min），或出现尿毒症症状时，即进入尿毒症期。

主要致病原因

- 慢性肾小球肾炎：最常见诱因，约占尿毒症病因的40%。包括IgA肾病、膜性肾病等，长期的肾脏炎症导致肾小球受损，逐渐丧失过滤功能。

- 糖尿病肾病：近年来增长最快的诱因，占比超30%。长期高血糖会损伤肾脏的微小血管，导致肾小球硬化，早期表现为微量白蛋白尿，后期逐步进展为尿毒症。

- 高血压肾损害：长期未控制的高血压（尤其是收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg）会加重肾脏负担，损伤肾小动脉，引发高血压肾病，最终可能发展为尿毒症。

- 其他继发性肾病：包括狼疮性肾炎、多囊肾、梗阻性肾病（如长期尿路结石、前列腺增生）、药物性肾损伤（如长期服用肾毒性药物、滥用保健品）等，均可能逐步进展为尿毒症。

- 不可忽视的风险因素：肥胖、高血脂、长期吸烟、酗酒、反复尿路感染、家族肾脏病史等，会显著增加慢性肾病进展为尿毒症的风险。

二、尿毒症的预警信号：身体发出的“求救信号”

尿毒症的发展是一个缓慢的过程，早期慢性肾病可能无明显症状，容易被忽视。当出现以下信号时，可能提示肾脏功能已受损，需及时就医检查：

1. 泌尿系统异常

- 尿量改变：早期可能出现多尿、夜尿增多（夜间排尿≥3次），后期则表现为少尿（每天尿量＜400ml）或无尿（每天尿量＜100ml）；

- 尿液性状异常：尿液中泡沫增多（提示蛋白尿）、颜色变深（如浓茶色）、出现血尿（肉眼可见或镜下血尿）；

- 排尿不适：尿频、尿急、尿痛，可能伴随尿路感染反复发作。

2. 全身系统性症状

- 水肿：从眼睑、面部开始，逐渐蔓延至四肢，按压后凹陷不易恢复，严重时出现胸腔积液、腹水；

- 乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足，表现为面色苍白、头晕、乏力、活动后气喘，即“肾性贫血”；

- 消化功能紊乱：毒素刺激胃肠道，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，甚至口腔有尿味；

- 皮肤问题：皮肤干燥、瘙痒、脱屑，部分患者出现不明原因的皮疹，抓挠后易感染；

- 其他症状：还可能出现高血压难以控制、骨痛（肾性骨病）、失眠、记忆力减退、抽搐、心力衰竭等多系统损伤表现。

需注意：若出现上述一种或多种症状，应及时到医院检查肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸）、尿常规、肾脏B超等，明确肾脏状况。

三、科学预防：阻断慢性肾病进展的“关键防线”

尿毒症的核心防治原则是“早发现、早干预”，通过控制病因、改善生活习惯，可有效延缓甚至阻断慢性肾病进展为尿毒症。

1. 控制基础疾病，减少肾脏损伤

- 糖尿病患者：严格控制血糖，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，定期监测糖化血红蛋白（＜7.0%），同时定期检查尿微量白蛋白，早期干预糖尿病肾病；

- 高血压患者：坚持规律服用降压药，将血压控制在130/80mmHg以下（合并肾病者需更低），避免血压波动过大，定期监测血压并复查肾功能；

- 其他疾病：积极治疗狼疮、痛风等可能累及肾脏的疾病，避免病情蔓延至肾脏。

2. 养成健康生活习惯，减轻肾脏负担

- 合理饮食：减少高盐、高糖、高脂、高蛋白食物摄入，每天盐摄入量＜5克，避免暴饮暴食；适量摄入优质蛋白（如鱼、肉、蛋、奶），避免过量蛋白增加肾脏代谢压力；

- 适量饮水：每天饮水量建议1500-2000ml（肾功能正常者），可促进代谢废物排出，避免憋尿（长期憋尿易导致尿路感染，损伤肾脏）；

- 戒烟限酒：吸烟会损伤肾脏血管，酒精需经肾脏代谢，长期酗酒会加重肾脏负担，建议戒烟，饮酒量男性每天＜25g酒精，女性＜15g酒精；

- 避免肾毒性物质：不滥用抗生素、解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）、含马兜铃酸的中药等肾毒性药物，服用药物前咨询医生，避免自行用药；不盲目服用保健品，部分保健品可能含有肾损伤成分。

3. 定期体检，早发现肾脏问题

- 普通人群：每年进行一次尿常规和肾功能检查，高危人群（糖尿病、高血压、肥胖、家族肾病史者）每6个月检查一次，同时增加尿微量白蛋白、肾脏B超等项目；

- 及时治疗尿路感染：尿频、尿急、尿痛等症状出现时，及时就医治疗，避免感染上行至肾脏，引发肾盂肾炎等严重疾病。

4. 适度运动，增强体质

每周进行3-5次适度运动，如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上，可控制体重、改善心血管健康，间接保护肾脏功能。避免剧烈运动，尤其是肾功能不全者，需在医生指导下选择运动方式。

四、规范治疗：尿毒症患者的“生存之路”

若已进展为尿毒症，需通过规范治疗维持生命质量，主要治疗方式包括肾脏替代治疗和并发症管理。

1. 肾脏替代治疗

- 血液透析：通过透析机将血液引出体外，经过透析器过滤毒素和多余水分后，再将血液回输体内，每周需治疗3次，每次4小时，是目前最常用的透析方式；

- 腹膜透析：利用人体自身腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，交换毒素和水分，每天需进行3-4次，可在家中操作，灵活性较高；

- 肾移植：将健康捐赠者的肾脏移植到患者体内，是目前治疗尿毒症最理想的方式，成功后患者可恢复正常肾功能，但需长期服用免疫抑制剂，预防排斥反应。

2. 并发症管理

- 肾性贫血：补充促红细胞生成素和铁剂，纠正贫血，改善乏力、头晕等症状；

- 肾性骨病：补充钙剂和维生素D，控制血磷水平，避免骨质疏松和骨折；

- 高血压和心力衰竭：坚持服用降压药、利尿剂等，控制血压和心力衰竭症状，避免病情加重；

- 感染预防：尿毒症患者免疫力较低，需注意个人卫生，避免感冒、肺炎等感染，感染后及时就医治疗，避免诱发病情恶化。

结语

尿毒症虽为慢性肾病的终末期，但并非不可预防。通过控制糖尿病、高血压等基础疾病，养成健康生活习惯，定期体检早发现肾脏问题，多数人可有效远离尿毒症威胁。对于已患病的患者，规范的替代治疗和并发症管理，同样能维持较高的生活质量。肾脏是人体的“生命之泉”，守护肾脏健康需要长期坚持，愿每个人都能重视肾脏保护，远离尿毒症困扰。