胃炎的病因和养护

胃炎是胃黏膜受各种因素刺激引发的炎症反应，是消化系统最常见疾病之一，全球成人患病率超20%。根据病程可分为急性与慢性两类，前者起病急、症状明显，后者病程长、易反复，若长期忽视可能发展为萎缩性胃炎，增加胃癌风险，科学认知与干预至关重要。

一、胃炎的核心病因与分型

胃炎的发病与“胃黏膜保护机制”和“损伤因素”失衡直接相关，不同分型的诱因各有侧重。

急性胃炎：多由突发刺激引发，常见诱因包括三类。一是感染因素，如进食被细菌（如幽门螺杆菌、大肠杆菌）或其毒素污染的食物，24小时内可出现症状；二是药物与酒精刺激，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会抑制胃黏膜保护因子合成，酒精（尤其是高浓度白酒）会直接破坏胃黏膜屏障，引发充血、水肿甚至糜烂；三是应激与物理损伤，严重创伤、手术、烧伤等应激状态下，胃黏膜血流减少，易出现“应激性溃疡”，进食过烫、过硬食物也会物理性划伤胃黏膜。

慢性胃炎：病因更复杂，幽门螺杆菌（Hp）感染是首要诱因，全球80%以上慢性胃炎患者存在Hp感染，细菌产生的毒素会持续损伤胃黏膜，引发慢性炎症；其次是长期不良生活习惯，如饮食不规律、暴饮暴食、长期食用辛辣/腌制/过咸食物，或吸烟（尼古丁刺激胃酸分泌）、熬夜（影响胃肠节律）；此外，自身免疫因素也可能导致慢性萎缩性胃炎，患者体内产生攻击胃黏膜细胞的抗体，导致胃黏膜萎缩、消化功能下降。

二、典型症状与诊断方法

胃炎症状存在个体差异，部分患者甚至无明显不适，易被忽视。

急性胃炎：典型表现为突发上腹痛、恶心、呕吐，常伴随食欲不振，严重时呕吐物带血或呈咖啡色（提示胃黏膜出血），部分患者伴有发热、腹泻，多与感染相关。

慢性胃炎：症状更隐匿，以“非特异性上腹部不适”为主，如餐后饱胀、隐痛、反酸、嗳气，部分患者出现口干、口苦、食欲不振，长期可能导致体重下降、贫血（胃黏膜萎缩影响维生素B12吸收）。

临床诊断需结合“症状+检查”，首选胃镜检查，可直接观察胃黏膜形态（如充血、水肿、糜烂、萎缩），并取组织进行病理活检，明确炎症程度与是否存在Hp感染；Hp检测常用尿素呼气试验（无创、准确率高）或胃镜活检组织检测；此外，血常规、粪便潜血试验可辅助判断是否存在胃出血，血清胃蛋白酶原检测能评估胃黏膜功能，帮助诊断萎缩性胃炎。

三、科学治疗与长期养护

胃炎治疗需“对症+对因”，同时结合生活方式调整，避免复发。

（一）药物治疗：分类型精准干预

- 急性胃炎：以“缓解症状、修复黏膜”为主。腹痛明显者可服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁、硫糖铝），中和胃酸并形成保护膜；恶心呕吐者用止吐药（如甲氧氯普胺）；存在细菌感染时，需在医生指导下使用抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）；因药物或酒精引发者，需停用相关药物，短期服用抑酸药（如奥美拉唑）减少胃酸对黏膜的刺激。

- 慢性胃炎：核心是“根除Hp+控制炎症”。Hp阳性患者需采用“四联疗法”（2种抗生素+1种抑酸药+1种铋剂），疗程10-14天，根除率超90%；胃酸过多者长期服用质子泵抑制剂（如雷贝拉唑、泮托拉唑），抑制胃酸分泌；胃黏膜萎缩、消化功能差者，可补充胃黏膜营养剂（如复方消化酶、维生素B12）。

（二）生活养护：预防复发的关键

1. 饮食管理：遵循“规律、温和、清淡”原则，定时定量进餐，避免暴饮暴食或空腹过久；选择细软、易消化的食物（如粥、面条、蒸蛋），避免辛辣、过烫、腌制、油炸食物，减少咖啡、浓茶、碳酸饮料摄入；Hp感染者需实行“分餐制”，避免交叉感染。

2. 习惯调整：戒烟限酒，避免长期服用损伤胃黏膜的药物（如需服用阿司匹林，需在医生指导下联用胃黏膜保护剂）；规律作息，避免熬夜，减少精神紧张（长期焦虑会通过神经调节影响胃肠功能）；餐后不宜立即平卧，睡前2小时避免进食，减少反酸风险。

3. 定期复查：慢性萎缩性胃炎患者需每年做1次胃镜复查，监测胃黏膜变化，及时发现癌前病变；Hp根除后4-8周需复查，确认是否根除成功，避免复发。

胃炎并非“小毛病”，但通过及时诊断、规范治疗与长期养护，绝大多数患者可实现临床治愈，避免病情进展。关键在于摒弃“忍一忍就好”的误区，建立科学的胃肠养护意识，让胃黏膜始终处于“保护大于损伤”的健康状态。