急诊室里的生死10分钟：每个家庭都该掌握的创伤急救指南

  凌晨两点，市急诊科的抢救灯突然亮起。12岁的小宇被推进来时，右手腕鲜血淋漓,他在家切水果时，菜刀滑落割断了桡动脉。奶奶慌乱中用毛巾缠住伤口，却越缠越紧，孩子的面色已经发白。主刀医生一边剪开毛巾，一边叹气："如果当时用正确的方法压迫止血，孩子根本不用休克。"

  这样的场景，每天都在急诊室重复。世界卫生组织数据显示，创伤是我国45岁以下人群的首要死因，而80%的创伤死亡发生在事故后1小时内。黄金救治时间，往往就藏在普通人面对意外时的"第一反应"里。掌握科学的创伤急救技能，不是"医生的事"，而是每个家庭的"生命必修课"。

  一、急诊医生的"急救工具箱"：最常见5类创伤的正确处理

创伤急救的核心逻辑是：先救命，后治伤。面对突发意外，先判断是否存在威胁生命的急症（如大出血、窒息、开放性气胸），再处理局部损伤。以下是最常见的5类创伤场景，每个家庭都需要烂熟于心。

  场景1：大出血——止血是第一优先级

典型表现：伤口喷射状出血（动脉出血）、持续性渗血（静脉/毛细血管出血）、衣物被血液浸透。

错误做法：用绳子/电线勒紧伤口（可能阻断远端供血）、直接用水冲洗（增加感染风险）、撒面粉/香灰止血（异物残留增加清创难度）。

正确步骤：

1. 直接压迫止血：用干净纱布、毛巾或衣物（紧急时可撕衣服）直接按压伤口，持续10-15分钟（期间不要频繁查看）。若出血仍不止，将敷料加压后用三角巾或布条在近心端（靠近心脏一侧）缠绕肢体（如手臂出血绑在上臂，大腿出血绑在大腿根部），注意松紧度以能插入1根手指为宜。

2. 止血带使用：仅适用于四肢大动脉出血（如股动脉、桡动脉），禁止用于颈部或躯干。止血带应绑在伤口上方5-10厘米处（如前臂出血绑肘窝上方），用宽布条（＞5厘米）避免压伤皮肤，记录扎止血带的时间（每30分钟放松1-2分钟，防止组织坏死）。

3. 送医关键：即使出血暂时控制，也要尽快送医，因为可能合并血管、神经损伤。

  场景2：骨折——固定比复位更重要

典型表现：受伤部位肿胀、畸形（如手臂弯曲成"奇怪角度"）、活动受限、触碰时剧痛，可能有骨擦感（骨头摩擦的声音）。

错误做法：强行掰正变形的肢体（可能损伤神经血管）、自行涂抹红花油/膏药（加重肿胀）、用木板/树枝随意捆绑（固定不牢反而加重损伤）。

正确步骤：

1. 制动保护：让患者保持受伤部位静止，避免移动（如小腿骨折，可用健侧腿作为支撑固定）。

2. 简易固定：用木板、硬纸板或杂志（长度需超过骨折部位上下两个关节，如大腿骨折需覆盖髋关节和膝关节）作为固定物，在骨折上下两端垫软布（避免压伤皮肤），再用布条缠绕固定。

3. 搬运技巧：怀疑脊柱骨折时，需用硬质担架或门板平托患者，禁止抱、背或两人抬（可能导致瘫痪）；普通骨折搬运时保持患肢稳定，避免晃动。

4. 送医提示：若出现开放性骨折（骨头外露），用无菌纱布覆盖伤口（不要塞回骨头），立即送医。

  场景3：烧烫伤——冲-脱-泡-盖-送，一步都不能错

典型表现：皮肤红肿、水疱、脱皮，严重时出现焦黑（三度烫伤）。

错误做法：涂牙膏/酱油（掩盖伤情，增加感染风险）、用冰敷（低温冻伤加重损伤）、挑破水疱（可能引发感染）。

正确步骤：

1. 冲：立即用流动冷水冲洗15-20分钟（水温15-25℃，避免过冷冻伤），降低深层组织温度。

2. 脱：冲洗后小心脱掉衣物，若衣物粘在皮肤上，用剪刀剪开周围（不要强行撕扯）。

3. 泡：继续将创面浸泡在冷水中10-15分钟（儿童或大面积烫伤缩短至5分钟）。

4. 盖：用无菌纱布或清洁的保鲜膜（轻薄透气）覆盖伤口，避免污染。

5. 送：若出现大水疱（直径＞2厘米）、皮肤苍白/焦黑、面积超过手掌（成人）或面部/手部/会阴部烫伤，立即送医。

 场景4：气道梗阻——黄金4分钟的关键操作

典型表现：患者双手掐喉、无法说话/咳嗽、面色涨红/发紫、呼吸困难。

错误做法：拍背（可能让异物更深）、喂水（加重窒息）、用手掏喉咙（可能损伤黏膜）。

正确步骤（海姆立克法）：

• 成人/儿童（1岁以上）：站在患者身后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼对准肚脐上方两指），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（类似"挤柠檬"动作），直到异物排出。

•婴儿（1岁以下）：用一只手拖住婴儿的头颈，让其脸朝下，身体趴在手臂上，用另一只手的掌根在两肩胛骨间拍击5次；若无效，翻转婴儿脸朝上，用两指在乳头连线中点下方按压5次（深度约4厘米），重复直至异物排出。

• 自救：若独自一人，可借助椅背/桌角，用腹部快速撞击椅背（位置同海姆立克法）。

场景5：动物咬伤——冲洗比打疫苗更重要。

典型表现：皮肤破损、出血、齿痕，可能伴随红肿/疼痛。

错误做法：用嘴吸毒血（可能感染狂犬病病毒）、涂草药（延误处理）、只打疫苗不打免疫球蛋白